Karrelizumab, chemioterapia i apatynib w leczeniu neoadjuwantowym resekcyjnego raka płaskonabłonkowego przełyku

Rak przełyku jest częstym nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego. Każdego roku na świecie odnotowuje się około 400 000 nowych przypadków raka przełyku i około 300 000 osób umiera z powodu tej choroby. Chiny z wysoką zachorowalnością na raka przełyku, liczbą nowych zachorowań i zgonów stanowią co roku około 50% świata. W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat chirurgia, radioterapia, chemioterapia i inne metody leczenia były stale ulepszane, jednak śmiertelność pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym przełyku nie zmniejszyła się znacząco. Wczesna miejscowa inwazja, przerzuty do węzłów chłonnych i przerzuty odległe są głównymi przyczynami złego rokowania u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym przełyku.

W przypadku pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem przełyku bezpośrednia operacja jest nieskuteczna. Trudno jest uzyskać radykalną resekcję wyłącznie chirurgicznie, a nawet jeśli wielu pacjentów zostanie poddanych operacji, może ostatecznie wystąpić u nich nawrót guza i niski wskaźnik przeżycia. Dlatego konieczne jest poszukiwanie skutecznego leczenia neoadjuwantowego w okresie okołooperacyjnym w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu pooperacyjnego i poprawy przeżywalności pooperacyjnej chorych.

W ostatnich latach przeciwciało PD-1 jest niewątpliwie najbardziej olśniewającą gwiazdą w dziedzinie terapii nowotworowej. Wykazuje doskonałą skuteczność w leczeniu różnego rodzaju nowotworów. Według doniesień ekspresja PD-L1 w raku przełyku wynosiła około 41,4% (metaanaliza 1350 chińskich i japońskich pacjentów wykazała, że ​​nadekspresja PD-L1 miała tendencję do zmniejszania całkowitego przeżycia). Dlatego inhibitor PD-1/PD-L1 immunocheckpoint może stać się nową metodą leczenia raka przełyku. Wstępne wyniki kliniczne wykazały, że immunoterapia połączona z chemioradioterapią dała synergiczny efekt przeciwnowotworowy. Liczne wyniki badań klinicznych wykazały, że Carrillizumab zapewnił wyższy ogólny odsetek odpowiedzi w przypadku zaawansowanego raka przełyku. Zapewniało to również lepsze przeżycie wolne od progresji choroby i przeżycie całkowite w porównaniu z pembrolizumą i paklitakselem. Wytyczne Chińskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej z 2020 r. dotyczące raka przełyku zalecają Carrillizumab jako pierwszy poziom w raku płaskonabłonkowym.

Jednak u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem przełyku skuteczność karrillizumabu w połączeniu z chemioterapią i apatynibem w sekwencyjnej radykalnej operacji jest nadal niejasna. Celem pracy jest obserwacja i ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Carrillizumabu w skojarzeniu z chemioterapią i lekami antyangiogennymi w leczeniu neoadjuwantowym resekcyjnego raka płaskonabłonkowego przełyku.