Carrelizumab, chemotherapie en apatinib bij de neoadjuvante behandeling van resectabel slokdarmplaveiselcelcarcinoom

Slokdarmkanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor van het spijsverteringskanaal. Elk jaar zijn er ongeveer 400.000 nieuwe gevallen van slokdarmkanker in de wereld en sterven er ongeveer 300.000 mensen aan deze ziekte. China met een hoge incidentie van slokdarmkanker, het aantal nieuwe gevallen en sterfgevallen vertegenwoordigt elk jaar ongeveer 50% van de wereld. In de afgelopen decennia zijn chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en andere behandelingen voortdurend verbeterd, maar de mortaliteit van patiënten met slokdarmplaveiselcelcarcinoom is niet significant gedaald. Vroege lokale invasie, lymfekliermetastasen en metastasen op afstand zijn de belangrijkste oorzaken van een slechte prognose voor patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm.

Voor patiënten met lokaal gevorderde slokdarmkanker is directe chirurgie niet effectief. Het is moeilijk om radicale resectie alleen door een operatie te bereiken, en zelfs als veel patiënten een operatie ondergaan, kunnen ze uiteindelijk een tumorterugval krijgen en een slechte overlevingskans hebben. Daarom is het noodzakelijk om effectieve perioperatieve neoadjuvante behandeling te onderzoeken om het risico op postoperatief recidief te verminderen en de postoperatieve overlevingskans van patiënten te verbeteren.

Antilichaam PD-1 is de laatste jaren ongetwijfeld de meest oogverblindende ster op het gebied van tumortherapie. Het vertoont een uitstekende werkzaamheid bij de verschillende soorten tumoren. Volgens de rapporten was de expressie van PD-L1 bij slokdarmkanker ongeveer 41,4% (meta-analyse van 1350 Chinese en Japanse proefpersonen toonde aan dat de overexpressie van PD-L1 de neiging had de algehele overleving te verminderen). Daarom kan PD-1/PD-L1 immunocheckpoint-remmer een nieuwe methode worden voor de behandeling van slokdarmkanker. Voorlopige klinische resultaten toonden aan dat immunotherapie in combinatie met chemoradiotherapie een synergistisch antitumoreffect opleverde. Meerdere klinische resultaten toonden aan dat Carrillizumab een hoger totaal responspercentage opleverde voor gevorderde slokdarmkanker. Het zorgde ook voor een superieure progressievrije overleving en algehele overleving in vergelijking met Pembrolizuma en paclitaxel. In de Chinese Society of Clinical Oncology-richtlijnen voor slokdarmkanker uit 2020 werd carrillizumab aanbevolen als het eerste niveau voor plaveiselcelcarcinomen.

Bij patiënten met lokaal gevorderde slokdarmkanker is de werkzaamheid van Carrillizumab in combinatie met chemotherapie en apatinib voor sequentiële radicale chirurgie echter nog onduidelijk. Het doel van deze studie is het observeren en evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van Carrillizumab in combinatie met chemotherapie en antiangiogene geneesmiddelen bij de neoadjuvante therapie van resectabel slokdarmplaveiselcelcarcinoom.