Surveillance professionnelle continue du glucose en tant qu'outil éducatif complémentaire pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2.

De mai à octobre 2017, les chercheurs ont mené une étude pilote de trois mois avec des groupes d'intervention et de contrôle et des évaluations ex ante et ex post dans une clinique de médecine familiale de l'ISSSTE à Mexico. Les patients atteints de diabète de type 2 dans le programme complet de soins du diabète (MIDE) qui étaient âgés de plus de 20 ans et avaient une HbA1c> 8 mg/dL étaient considérés comme des participants éligibles pour l'étude ; ceux qui ont accepté de participer, ont été tenus de signer un consentement éclairé. En mai et juin, les enquêteurs ont invité tous les patients diabétiques de type 2 consécutifs ayant participé au programme MIDE à rejoindre le groupe d'intervention ; les investigateurs ont suivi le même protocole en juillet et août pour constituer le groupe témoin.

Le groupe témoin a suivi le plan de soins MIDE, consistant en au moins deux consultations avec un médecin et des mesures de l'HbA1c au départ et trois mois plus tard, ainsi que des activités de groupe éducatives hebdomadaires sur les soins personnels. La consultation de base comprenait un examen des taux d'HbA1c et des ajustements de traitement.

Au début de l'étude, le groupe d'intervention avait un appareil CGM professionnel (iPro™2, Medtronic, USA) inséré par voie sous-cutanée pendant six jours. Avant l'insertion du CGM, le groupe d'intervention a reçu une session de formation sur la façon d'utiliser et de calibrer l'appareil à travers trois lectures quotidiennes de glucomètre de glucose capillaire. De plus, les patients du groupe d'intervention ont été formés pour enregistrer des informations quotidiennes sur leurs médicaments, y compris les heures et les dosages pris ; leur régime alimentaire, y compris les aliments et les portions consommés ; et leurs pratiques d'activité physique. Après six jours d'utilisation de l'appareil, les participants au groupe d'intervention ont eu une consultation avec un médecin de famille formé au diabète pour interpréter les résultats du rapport CGM et ajuster leur traitement. De plus, une diététiste a fourni une séance éducative et un plan de régime personnalisé guidé par les résultats du CGM. Les participants au groupe d'intervention ont également été invités à participer aux activités régulières du programme MIDE. Après trois mois, le groupe d'intervention a porté à nouveau le capteur et leurs niveaux d'HbA1C ont été mesurés.

Après la période d'étude de trois mois, les groupes d'intervention et de contrôle ont poursuivi leur participation au programme MIDE. La principale variable de résultat était le taux d'HbA1c mesuré au départ et trois mois après l'intervention CGM. Les enquêteurs ont analysé l'effet de l'intervention sur les taux d'HbA1c en estimant l'effet de traitement des différences dans les différences. De plus, les informations de base et de trois mois sur le CGM et le régime alimentaire ont été enregistrées pour le groupe d'intervention et analysées à l'aide du test t apparié de Student et des modèles linéaires généralisés à effets mixtes pour contrôler les caractéristiques de base des patients.