Monitoraggio continuo professionale del glucosio come strumento educativo adiuvante per migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2.

Da maggio a ottobre 2017, i ricercatori hanno condotto uno studio pilota di tre mesi con gruppi di intervento e di controllo e valutazioni ex ante ed ex post in una clinica di medicina di famiglia dell'ISSSTE a Città del Messico. I pazienti con diabete di tipo 2 nel programma completo di cura del diabete (MIDE) che avevano più di 20 anni di età e avevano HbA1c> 8 mg/dL sono stati considerati partecipanti idonei per lo studio; coloro che hanno accettato di partecipare, sono stati tenuti a firmare un consenso informato. A maggio e giugno, i ricercatori hanno invitato tutti i pazienti con diabete di tipo 2 consecutivi che hanno partecipato al programma MIDE a unirsi al gruppo di intervento; gli investigatori hanno seguito lo stesso protocollo in luglio e agosto per assemblare il gruppo di controllo.

Il gruppo di controllo ha seguito il piano di cura MIDE, consistente in almeno due consultazioni con un medico e misurazioni di HbA1c al basale e tre mesi dopo, nonché attività di gruppo educative settimanali di auto-cura. La consultazione di base includeva una revisione dei livelli di HbA1c e aggiustamenti del trattamento.

All'inizio dello studio, il gruppo di intervento ha avuto un dispositivo CGM professionale (iPro™2, Medtronic, USA) inserito per via sottocutanea per sei giorni. Prima dell'inserimento del CGM, il gruppo di intervento ha ricevuto una sessione di formazione su come utilizzare e calibrare il dispositivo attraverso tre letture giornaliere del glucometro del glucosio capillare. Inoltre, i pazienti del gruppo di intervento sono stati addestrati a registrare informazioni quotidiane sui loro farmaci, inclusi i tempi e i dosaggi assunti; la loro dieta, compresi gli alimenti e le porzioni consumate; e le loro pratiche di attività fisica. Dopo sei giorni di utilizzo del dispositivo, i partecipanti al gruppo di intervento hanno avuto un consulto con un medico di famiglia addestrato nel diabete per interpretare i risultati del rapporto CGM e regolare il loro trattamento. Inoltre, un dietista ha fornito una sessione educativa e un piano dietetico personalizzato guidato dai risultati del CGM. Ai partecipanti al gruppo di intervento è stato anche consigliato di frequentare regolarmente le attività del programma MIDE. Dopo tre mesi, il gruppo di intervento ha indossato nuovamente il sensore e sono stati misurati i livelli di HbA1C.

Dopo il periodo di studio di tre mesi, i gruppi di intervento e di controllo hanno continuato la loro partecipazione al programma MIDE. La variabile di esito primaria era il livello di HbA1c misurato al basale e tre mesi dopo l'intervento CGM. I ricercatori hanno analizzato l'effetto dell'intervento sui livelli di HbA1c stimando l'effetto del trattamento differenze nelle differenze. Inoltre, il CGM basale e di tre mesi e le informazioni dietetiche sono state registrate per il gruppo di intervento e analizzate utilizzando il t-test accoppiato di Student e modelli lineari generalizzati a effetti misti per controllare le caratteristiche basali dei pazienti.