Monitoreo profesional continuo de glucosa como herramienta educativa adyuvante para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2.

De mayo a octubre de 2017, los investigadores realizaron un estudio piloto de tres meses con grupos de intervención y control y evaluaciones ex ante y ex post en una clínica de medicina familiar del ISSSTE en la Ciudad de México. Se consideraron elegibles para el estudio los pacientes con diabetes tipo 2 del programa de atención integral a la diabetes (MIDE), mayores de 20 años y con HbA1c > 8 mg/dL; aquellos que aceptaron participar, debían firmar un consentimiento informado. En mayo y junio, los investigadores invitaron a todos los pacientes consecutivos con diabetes tipo 2 que asistieron al programa MIDE a unirse al grupo de intervención; los investigadores siguieron el mismo protocolo en julio y agosto para formar el grupo de control.

El grupo control siguió el plan de cuidados del MIDE, consistente en al menos dos consultas médicas y mediciones de HbA1c al inicio ya los tres meses, además de actividades grupales educativas de autocuidado semanales. La consulta inicial incluyó una revisión de los niveles de HbA1c y los ajustes del tratamiento.

Al comienzo del estudio, al grupo de intervención se le insertó un dispositivo CGM profesional (iPro™2, Medtronic, EE. UU.) por vía subcutánea durante seis días. Antes de la inserción de MCG, el grupo de intervención recibió una sesión de capacitación sobre cómo usar y calibrar el dispositivo a través de tres lecturas diarias de glucómetro de glucosa capilar. Además, se capacitó a los pacientes del grupo de intervención para registrar información diaria sobre sus medicamentos, incluidas las horas y las dosis tomadas; su dieta, incluidos los alimentos y las porciones consumidas; y sus prácticas de actividad física. Después de seis días de uso del dispositivo, los participantes del grupo de intervención tuvieron una consulta con un médico de familia capacitado en diabetes para interpretar los resultados del informe CGM y ajustar su tratamiento. Además, un dietista brindó una sesión educativa y un plan de dieta personalizado guiado por los resultados del CGM. También se aconsejó a los participantes en el grupo de intervención que asistieran a las actividades regulares del programa MIDE. Después de tres meses, el grupo de intervención volvió a usar el sensor y se midieron sus niveles de HbA1C.

Después del período de estudio de tres meses, los grupos de intervención y control continuaron su participación en el programa MIDE. La variable de resultado primaria fue el nivel de HbA1c medido al inicio y tres meses después de la intervención de CGM. Los investigadores analizaron el efecto de la intervención en los niveles de HbA1c mediante la estimación del efecto del tratamiento de diferencias en diferencias. Además, la información dietética y de CGM de referencia y de tres meses se registró para el grupo de intervención y se analizó mediante la prueba t de Student pareada y modelos lineales generalizados de efectos mixtos para controlar las características de referencia de los pacientes.