Profesjonell kontinuerlig glukoseovervåking som et adjuvant pedagogisk verktøy for å forbedre glykemisk kontroll hos pasienter med type 2-diabetes.

Fra mai til oktober 2017 gjennomførte etterforskerne en tre måneders pilotstudie med intervensjons- og kontrollgrupper og forhånds- og etterfølgende evalueringer i en ISSSTE familiemedisinsk klinikk i Mexico City. Pasienter med type 2-diabetes i det omfattende diabetesbehandlingsprogrammet (MIDE) som var eldre enn 20 år og hadde HbA1c> 8 mg/dL ble ansett som kvalifiserte deltakere for studien; de som takket ja til å delta, ble pålagt å signere et informert samtykke. I mai og juni inviterte etterforskerne alle påfølgende type 2-diabetespasienter som deltok på MIDE-programmet til å bli med i intervensjonsgruppen; etterforskerne fulgte samme protokoll i juli og august for å sette sammen kontrollgruppen.

Kontrollgruppen fulgte MIDE-pleieplanen, bestående av minst to konsultasjoner med lege og HbA1c-målinger ved baseline og tre måneder senere, samt ukentlige egenomsorgspedagogiske gruppeaktiviteter. Baselinekonsultasjonen inkluderte en gjennomgang av HbA1c-nivåer og behandlingsjusteringer.

I begynnelsen av studien fikk intervensjonsgruppen en profesjonell CGM-enhet (iPro™2, Medtronic, USA) satt inn subkutant i seks dager. Før CGM-innsettingen fikk intervensjonsgruppen en treningsøkt om hvordan man bruker og kalibrerer enheten gjennom tre daglige glukometeravlesninger av kapillærglukose. Videre ble pasienter i intervensjonsgruppe opplært til å registrere daglig informasjon om medisinene sine, inkludert tidspunkter og doser som ble tatt; deres kosthold, inkludert mat og porsjoner som konsumeres; og deres fysiske aktivitetspraksis. Etter seks dagers bruk av enheten hadde deltakerne i intervensjonsgruppen en konsultasjon med en familielege som var utdannet i diabetes for å tolke resultatene fra CGM-rapporten og justere behandlingen. I tillegg ga en kostholdsekspert en pedagogisk økt og en personlig diettplan veiledet av CGM-resultatene. Deltakerne i intervensjonsgruppen ble også rådet til å delta på vanlige MIDE-programaktiviteter. Etter tre måneder brukte intervensjonsgruppen sensoren igjen og HbA1C-nivåene ble målt.

Etter den tre måneder lange studieperioden fortsatte intervensjons- og kontrollgruppene sin deltakelse i MIDE-programmet. Den primære utfallsvariabelen var HbA1c-nivå målt ved baseline og tre måneder etter CGM-intervensjonen. Etterforskerne analyserte effekten av intervensjonen på HbA1c-nivåer ved å estimere forskjeller-i-forskjeller behandlingseffekt. I tillegg ble baseline og tre-måneders CGM og kostholdsinformasjon registrert for intervensjonsgruppen og analysert ved hjelp av studentens parede t-test og blandede effekter generaliserte lineære modeller for å kontrollere pasientenes baseline egenskaper.