Fracture-luxations carpo-métacarpiennes (Dislocation)
31 août 2022 mis à jour par: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Fracture-luxation carpo-métacarpienne de la main : variabilité inter-observateur et intra-observateur pour identifier les fractures associées de l'hamate et ses implications dans la planification et le traitement chirurgicaux
Les fractures-luxations des articulations carpométacarpiennes (CMC) de l'annulaire et de l'auriculaire sont les articulations CMC les plus touchées et la luxation peut s'accompagner d'autres blessures à la main.
Les fractures-luxations des articulations CMC de l'annulaire et de l'auriculaire sont extrêmement mobiles en raison de leur anatomie en forme de selle et de leurs attaches ligamentaires lâches.
Les diagnostics manqués et incorrects sont très fréquents dans les lésions de la base métacarpienne de la main et entraînent une altération de la fonction et une faible préhension.
Dans ces lésions, une réduction immédiate est impérative.
Les options de traitement pour ces blessures comprennent la prise en charge non chirurgicale, la réduction fermée avec fixation par broche de Kirschner (fil K) et la réduction ouverte avec fixation interne (ORIF).
Dans les fractures-luxations chroniques du CMC, l'ORIF est obligatoire.
Bien que le traitement chirurgical soit recommandé dans la littérature dans les fractures-luxations des articulations CMC de l'annulaire et de l'auriculaire, d'autres auteurs, dans des cas particuliers, ont pratiqué un traitement conservateur par réduction immédiate et immobilisation par attelle et ce traitement peut être suffisant.
Aperçu de l'étude
Statut
Recrutement
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'examen physique des lésions carpo-métacarpiennes révèle une douleur du côté ulnaire, un gonflement, un œdème diffus, une masse palpable et une sensibilité de la main.
L'examen radiologique comprend des radiographies main-poignet en vue postéro-antérieure (PA), de profil vrai et oblique à 45º. Une vraie vue latérale de la main peut démontrer la luxation, bien que le chevauchement des articulations puisse masquer la luxation. Sur les radiographies PA, Fisher et al. proposent d'utiliser le parallélisme dit M-line des joints CMC. Une rupture de cette ligne M suggère une luxation. Une autre méthode consiste à tracer des lignes de cascade métacarpienne sur des radiographies PA.
Il est important de reconnaître les lésions associées, par exemple les fractures de l'hameçon, car cette fracture peut modifier le pronostic, la planification chirurgicale et le traitement. Les investigateurs ont émis l'hypothèse qu'il existe une variabilité interobservateur pour évaluer la fracture-luxation carpo-métacarpienne et les lésions associées aux radiographies sont sous-estimées. Les investigateurs proposent un protocole avec un scanner pour évaluer ces lésions. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la reconstruction chirurgicale entraînerait de meilleurs résultats cliniques et un taux de complications plus faible qu'un traitement non chirurgical.
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Anticipé)
30
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Claudia Lamas, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 34935537032
- E-mail: clamasg@santpau.cat
Lieux d'étude
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-
-
Barcelona, Espagne, 08025
- Recrutement
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Contact:
- Claudia Lamas, MD PhD
- Numéro de téléphone: +34935537031
- E-mail: clamasg@santpau.cat
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Chercheur principal:
- Claudia Lamas, MD PhD
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
14 ans à 76 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
Méthode d'échantillonnage
Échantillon non probabiliste
Population étudiée
Les patients sont des adultes avec une blessure fermée à la main.
Pour les cliniques, radiographies et TC nous avons évalué la luxation fracture carpo-métacarpienne de la main et les lésions associées.
La description
Critère d'intégration:
- Fracture carpo-métacarpienne fermée luxation de la main
- Adultes de 18 à 80 ans
Critère d'exclusion:
- antécédents de fractures ou de lésions tendineuses dans la même main
- Enfants
- Luxations fractures ouvertes
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas uniquement
- Perspectives temporelles: Rétrospective
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Fracture de l'hamaté
Délai: 6 mois
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Fracture de l'hamat associée à la luxation des cinquième et quatrième doigts.
Classification de Cain pour la description des fractures-luxations. Classification de Milch pour les types de fractures de l'hamate.
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6 mois
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Degré de déplacement
Délai: 6 mois
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Degré de déplacement (% de déplacement) dans les rayons X et la tomodensitométrie.
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6 mois
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Décollement intra-articulaire et arthrose dégénérative
Délai: 6 mois
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Stepoff intra-articulaire (mm) et sclérose, kystes, ostéophytes, réduction de l'espace articulaire (mm) en radiographie et en tomodensitométrie
|
6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Claudia Lamas, MD, PhD, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Kural C, Basaran SH, Ercin E, Bayrak A, Bilgili MG, Baca E. Fourth and fifth carpometacarpal fracture dislocations. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(6):655-60. doi: 10.3944/AOTT.2014.14.0040.
- Gehrmann SV, Kaufmann RA, Grassmann JP, Logters T, Schadel-Hopfner M, Hakimi M, Windolf J. Fracture-dislocations of the carpometacarpal joints of the ring and little finger. J Hand Surg Eur Vol. 2015 Jan;40(1):84-7. doi: 10.1177/1753193414562706.
- Mueller JJ. Carpometacarpal dislocations: report of five cases and review of the literature. J Hand Surg Am. 1986 Mar;11(2):184-8. doi: 10.1016/s0363-5023(86)80048-x.
- Henderson JJ, Arafa MA. Carpometacarpal dislocation. An easily missed diagnosis. J Bone Joint Surg Br. 1987 Mar;69(2):212-4. doi: 10.1302/0301-620X.69B2.3818751.
- Kjaer-Petersen K, Jurik AG, Petersen LK. Intra-articular fractures at the base of the fifth metacarpal. A clinical and radiographical study of 64 cases. J Hand Surg Br. 1992 Apr;17(2):144-7. doi: 10.1016/0266-7681(92)90075-d.
- Cobb WA, Dingle L, Zarb Adami R, Rodrigues J. Management of fracture-dislocations of the little finger carpometacarpal joint: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jun;43(5):530-538. doi: 10.1177/1753193417752317. Epub 2018 Feb 7.
- Storken G, Bogie R, Jansen EJ. Acute ulnar carpometacarpal dislocations. Can it be treated conservatively? A review of four cases. Hand (N Y). 2011 Dec;6(4):420-3. doi: 10.1007/s11552-011-9347-3. Epub 2011 Jul 7. No abstract available.
- Fisher MR, Rogers LF, Hendrix RW. Systematic approach to identifying fourth and fifth carpometacarpal joint dislocations. AJR Am J Roentgenol. 1983 Feb;140(2):319-24. doi: 10.2214/ajr.140.2.319.
- Hodgson PD, Shewring DJ. The 'metacarpal cascade lines'; use in the diagnosis of dislocations of the carpometacarpal joints. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Jun;32(3):277-81. doi: 10.1016/J.JHSB.2006.09.020.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
2 novembre 2020
Achèvement primaire (Anticipé)
10 octobre 2022
Achèvement de l'étude (Anticipé)
14 novembre 2022
Dates d'inscription aux études
Première soumission
9 décembre 2020
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
14 décembre 2020
Première publication (Réel)
16 décembre 2020
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
1 septembre 2022
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
31 août 2022
Dernière vérification
1 août 2022
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IIBSP-FLC-2020-29
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Non
Description du régime IPD
Étude rétrospective qui observe les radiographies et TC scan et les résultats du traitement chirurgical ou conservateur.
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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