Запястно-пястные переломы-вывихи (Dislocation)
31 августа 2022 г. обновлено: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Запястно-пястный перелом-вывих кисти: межнаблюдательная и внутринаблюдательная изменчивость для выявления сопутствующих переломов крючковидной кости и их значения при хирургическом планировании и лечении
Переломо-вывихи запястно-пястных суставов безымянного пальца и мизинца являются наиболее поражаемыми суставами запястно-пястного сустава и вывих может сопровождаться другими повреждениями кисти.
Переломо-вывихи запястных суставов безымянного пальца и мизинца чрезвычайно подвижны из-за их седловидной анатомии и рыхлости связочного прикрепления.
Упущенная и неправильная диагностика очень часта при травмах основания пястной кости кисти и приводит к нарушению функции и слабости захвата.
При таких поражениях необходима немедленная репозиция.
Варианты лечения этих повреждений включают консервативное лечение, закрытую репозицию с фиксацией спицами Киршнера (K-wire) и открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF).
При хронических переломо-вывихах КМЦ обязательна ОРИФ.
Хотя в литературе рекомендуется оперативное лечение при переломовывихах ОМК суставов безымянного пальца и мизинца, другие авторы в отдельных случаях проводили консервативное лечение путем немедленной репозиции и иммобилизации лонгетой, и этого лечения может быть достаточно.
Обзор исследования
Подробное описание
Физикальное обследование при запястно-пястных травмах выявляет локтевую боль, припухлость, диффузный отек, пальпируемую припухлость и болезненность кисти.
Рентгенологическое исследование включает рентгенограммы запястья в задне-передней проекции (PA), истинную боковую проекцию и косую проекцию под углом 45º. Истинный боковой вид руки может показать вывих, хотя перекрытие суставов может маскировать вывих. На рентгенограммах PA Fisher et al. предлагают использовать так называемую М-линию параллелизма стыков CMC. Разрыв этой М-линии предполагает вывих. Другой метод заключается в том, чтобы нарисовать линии пястного каскада на рентгенограммах PA.
Важно распознать сопутствующие поражения, например переломы крючковидной кости, потому что этот перелом может изменить прогноз, хирургическое планирование и лечение. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что существует вариабельность между исследователями для оценки запястно-пястного перелома-вывиха и связанных с ним повреждений на рентгеновских снимках. Исследователи предлагают протокол с компьютерной томографией для оценки этих поражений. Исследователи предположили, что хирургическая реконструкция приведет к лучшему клиническому результату и меньшей частоте осложнений, чем нехирургическое лечение.
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Ожидаемый)
30
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Контакты исследования
- Имя: Claudia Lamas, MD, PhD
- Номер телефона: 34935537032
- Электронная почта: clamasg@santpau.cat
Места учебы
-
-
-
Barcelona, Испания, 08025
- Рекрутинг
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Контакт:
- Claudia Lamas, MD PhD
- Номер телефона: +34935537031
- Электронная почта: clamasg@santpau.cat
-
Главный следователь:
- Claudia Lamas, MD PhD
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 14 лет до 76 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
Пациенты взрослые с закрытой травмой руки.
Для клинических, рентгенологических и TC мы оценили запястно-пястный перелом, вывих руки и связанные с ним повреждения.
Описание
Критерии включения:
- Закрытый перелом запястно-пястного вывиха кисти
- Взрослые от 18 до 80 лет
Критерий исключения:
- история переломов или повреждений сухожилий в той же руке
- Дети
- Вывихи открытого перелома
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Только для случая
- Временные перспективы: Ретроспектива
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Перелом крючковидной кости
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Перелом крючковидной кости, связанный с вывихом пятого и четвертого пальцев.
Классификация Каина для описания переломо-вывиха. Классификация Мильха для типов переломов крючковидной кости.
|
6 месяцев
|
|
Степень смещения
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Степень смещения (% смещения) на рентгенограммах и КТ.
|
6 месяцев
|
|
Внутрисуставной шаг и дегенеративный остеоартроз
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Внутрисуставная ступенчатость (мм) и склероз, кисты, остеофиты, уменьшение суставной щели (мм) на рентгенограммах и КТ
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Следователи
- Главный следователь: Claudia Lamas, MD, PhD, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Kural C, Basaran SH, Ercin E, Bayrak A, Bilgili MG, Baca E. Fourth and fifth carpometacarpal fracture dislocations. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(6):655-60. doi: 10.3944/AOTT.2014.14.0040.
- Gehrmann SV, Kaufmann RA, Grassmann JP, Logters T, Schadel-Hopfner M, Hakimi M, Windolf J. Fracture-dislocations of the carpometacarpal joints of the ring and little finger. J Hand Surg Eur Vol. 2015 Jan;40(1):84-7. doi: 10.1177/1753193414562706.
- Mueller JJ. Carpometacarpal dislocations: report of five cases and review of the literature. J Hand Surg Am. 1986 Mar;11(2):184-8. doi: 10.1016/s0363-5023(86)80048-x.
- Henderson JJ, Arafa MA. Carpometacarpal dislocation. An easily missed diagnosis. J Bone Joint Surg Br. 1987 Mar;69(2):212-4. doi: 10.1302/0301-620X.69B2.3818751.
- Kjaer-Petersen K, Jurik AG, Petersen LK. Intra-articular fractures at the base of the fifth metacarpal. A clinical and radiographical study of 64 cases. J Hand Surg Br. 1992 Apr;17(2):144-7. doi: 10.1016/0266-7681(92)90075-d.
- Cobb WA, Dingle L, Zarb Adami R, Rodrigues J. Management of fracture-dislocations of the little finger carpometacarpal joint: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jun;43(5):530-538. doi: 10.1177/1753193417752317. Epub 2018 Feb 7.
- Storken G, Bogie R, Jansen EJ. Acute ulnar carpometacarpal dislocations. Can it be treated conservatively? A review of four cases. Hand (N Y). 2011 Dec;6(4):420-3. doi: 10.1007/s11552-011-9347-3. Epub 2011 Jul 7. No abstract available.
- Fisher MR, Rogers LF, Hendrix RW. Systematic approach to identifying fourth and fifth carpometacarpal joint dislocations. AJR Am J Roentgenol. 1983 Feb;140(2):319-24. doi: 10.2214/ajr.140.2.319.
- Hodgson PD, Shewring DJ. The 'metacarpal cascade lines'; use in the diagnosis of dislocations of the carpometacarpal joints. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Jun;32(3):277-81. doi: 10.1016/J.JHSB.2006.09.020.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
2 ноября 2020 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
10 октября 2022 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
14 ноября 2022 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
9 декабря 2020 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
14 декабря 2020 г.
Первый опубликованный (Действительный)
16 декабря 2020 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
1 сентября 2022 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
31 августа 2022 г.
Последняя проверка
1 августа 2022 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IIBSP-FLC-2020-29
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Нет
Описание плана IPD
Ретроспективное исследование, в ходе которого наблюдают за рентгенографией и ТК, а также за результатами хирургического или консервативного лечения.
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .