Fracturas-luxaciones carpometacarpianas (Dislocation)
31 de agosto de 2022 actualizado por: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Fractura-luxación carpometacarpiana de la mano: variabilidad interobservador e intraobservador para identificar fracturas del ganchoso asociadas y sus implicaciones en la planificación y el tratamiento quirúrgicos
La fractura-luxación de las articulaciones carpometacarpianas (CMC) del dedo anular y meñique son las articulaciones CMC más afectadas y la luxación puede ir acompañada de otras lesiones en la mano.
Las fracturas y luxaciones de las articulaciones CMC del dedo anular y el meñique son extremadamente móviles debido a su anatomía en forma de silla de montar y sus inserciones ligamentarias sueltas.
El diagnóstico erróneo e incorrecto es muy frecuente en las lesiones de la base del metacarpiano de la mano y da como resultado un deterioro de la función y un agarre débil.
En estas lesiones es imperativa la reducción inmediata.
Las opciones de tratamiento para estas lesiones incluyen manejo no quirúrgico, reducción cerrada con fijación con alambre de Kirschner (K-wire) y reducción abierta con fijación interna (ORIF).
En las fracturas-luxaciones crónicas de CMC, la ORIF es obligatoria.
Aunque en la literatura se recomienda el tratamiento quirúrgico en fractura-luxación de las articulaciones CMC del dedo anular y meñique, otros autores, en casos específicos, realizan tratamiento conservador mediante reducción inmediata e inmovilización con férula y este tratamiento puede ser suficiente.
Descripción general del estudio
Estado
Reclutamiento
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El examen físico en las lesiones carpometacarpianas revela dolor en el lado cubital, hinchazón, edema difuso, un bulto palpable y sensibilidad en la mano.
El examen radiológico incluye radiografías de mano y muñeca en proyección posteroanterior (PA), lateral verdadera y oblicua a 45º. Una verdadera vista lateral de la mano puede demostrar la luxación, aunque la superposición de las articulaciones puede enmascarar la luxación. En radiografías PA, Fisher et al. proponen utilizar el llamado paralelismo de línea M de las articulaciones CMC. Una ruptura en esta línea M sugiere una dislocación. Otro método es dibujar líneas de cascada de metacarpianos en radiografías PA.
Es importante reconocer las lesiones asociadas, por ejemplo las fracturas del ganchoso, ya que esta fractura puede cambiar el pronóstico, la planificación quirúrgica y el tratamiento. Los investigadores plantearon la hipótesis de que existe una variabilidad interobservador para evaluar la fractura-luxación carpometacarpiana y las lesiones asociadas en las radiografías están subestimadas. Los investigadores proponen un protocolo con una tomografía computarizada para evaluar estas lesiones. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la reconstrucción quirúrgica daría como resultado un mejor resultado clínico y una menor tasa de complicaciones que el tratamiento no quirúrgico.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Anticipado)
30
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Claudia Lamas, MD, PhD
- Número de teléfono: 34935537032
- Correo electrónico: clamasg@santpau.cat
Ubicaciones de estudio
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Barcelona, España, 08025
- Reclutamiento
- Hospital de La Santa Creu I Sant Pau
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Contacto:
- Claudia Lamas, MD PhD
- Número de teléfono: +34935537031
- Correo electrónico: clamasg@santpau.cat
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Investigador principal:
- Claudia Lamas, MD PhD
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
16 años a 78 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
Los pacientes son adultos con una lesión cerrada en la mano.
Para clínica, radiografía y TC evaluamos la fractura luxación carpometacarpiana de la mano y lesiones asociadas.
Descripción
Criterios de inclusión:
- Fractura carpometacarpiana cerrada luxación de la mano
- Adultos de 18 a 80 años
Criterio de exclusión:
- antecedentes de fracturas o lesiones tendinosas en la misma mano
- Niños
- Luxaciones por fractura abierta
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Solo caso
- Perspectivas temporales: Retrospectivo
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fractura del ganchoso
Periodo de tiempo: 6 meses
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Fractura del ganchoso asociada a la luxación del quinto y cuarto dedo.
Clasificación de Caín para la descripción de fractura-luxación. Clasificación de Milch para los tipos de fracturas del ganchoso.
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6 meses
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Grado de desplazamiento
Periodo de tiempo: 6 meses
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Grado de desplazamiento (% de desplazamiento) en radiografías y tomografías computarizadas.
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6 meses
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Stepoff intrarticular y artrosis degenerativa
Periodo de tiempo: 6 meses
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Stepoff intrarticular (mm) y esclerosis, quistes, osteofitos, reducción del espacio articular (mm) en radiografías y tomografía computarizada
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Investigadores
- Investigador principal: Claudia Lamas, MD, PhD, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Publicaciones y enlaces útiles
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Publicaciones Generales
- Kural C, Basaran SH, Ercin E, Bayrak A, Bilgili MG, Baca E. Fourth and fifth carpometacarpal fracture dislocations. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(6):655-60. doi: 10.3944/AOTT.2014.14.0040.
- Gehrmann SV, Kaufmann RA, Grassmann JP, Logters T, Schadel-Hopfner M, Hakimi M, Windolf J. Fracture-dislocations of the carpometacarpal joints of the ring and little finger. J Hand Surg Eur Vol. 2015 Jan;40(1):84-7. doi: 10.1177/1753193414562706.
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- Kjaer-Petersen K, Jurik AG, Petersen LK. Intra-articular fractures at the base of the fifth metacarpal. A clinical and radiographical study of 64 cases. J Hand Surg Br. 1992 Apr;17(2):144-7. doi: 10.1016/0266-7681(92)90075-d.
- Cobb WA, Dingle L, Zarb Adami R, Rodrigues J. Management of fracture-dislocations of the little finger carpometacarpal joint: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jun;43(5):530-538. doi: 10.1177/1753193417752317. Epub 2018 Feb 7.
- Storken G, Bogie R, Jansen EJ. Acute ulnar carpometacarpal dislocations. Can it be treated conservatively? A review of four cases. Hand (N Y). 2011 Dec;6(4):420-3. doi: 10.1007/s11552-011-9347-3. Epub 2011 Jul 7. No abstract available.
- Fisher MR, Rogers LF, Hendrix RW. Systematic approach to identifying fourth and fifth carpometacarpal joint dislocations. AJR Am J Roentgenol. 1983 Feb;140(2):319-24. doi: 10.2214/ajr.140.2.319.
- Hodgson PD, Shewring DJ. The 'metacarpal cascade lines'; use in the diagnosis of dislocations of the carpometacarpal joints. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Jun;32(3):277-81. doi: 10.1016/J.JHSB.2006.09.020.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
2 de noviembre de 2020
Finalización primaria (Anticipado)
10 de octubre de 2022
Finalización del estudio (Anticipado)
14 de noviembre de 2022
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
9 de diciembre de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
14 de diciembre de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
16 de diciembre de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
1 de septiembre de 2022
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
31 de agosto de 2022
Última verificación
1 de agosto de 2022
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IIBSP-FLC-2020-29
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
No
Descripción del plan IPD
Estudio retrospectivo que observa las radiografías y TAC y los resultados del tratamiento quirúrgico o conservador.
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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