Fratura-luxação carpometacarpiana (Dislocation)
31 de agosto de 2022 atualizado por: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Fratura-luxação do carpometacarpo da mão: variabilidade interobservador e intraobservador para identificar fraturas associadas do hamato e suas implicações no planejamento e tratamento cirúrgico
A fratura-luxação das articulações carpometacarpianas (CMC) do anel e do dedo mínimo são as articulações CMC mais afetadas e a luxação pode ser acompanhada de outras lesões na mão.
A fratura-luxação das articulações CMC do anel e do dedo mínimo são extremamente móveis por causa de sua anatomia em forma de sela e inserções ligamentares frouxas.
O diagnóstico errado e incorreto é muito frequente nas lesões da base do metacarpo da mão e resulta em função prejudicada e preensão fraca.
Nestas lesões a redução imediata é imperativa.
As opções de tratamento para essas lesões incluem manejo não cirúrgico, redução fechada com fixação com fio de Kirschner (fio K) e redução aberta com fixação interna (ORIF).
Nas fraturas-luxações crônicas da CMC, a RAFI é obrigatória.
Embora o tratamento operatório seja recomendado na literatura nas fraturas-luxações das articulações CMC do dedo mínimo e anelar, outros autores, em casos específicos, realizaram o tratamento conservador com redução imediata e imobilização com tala e esse tratamento pode ser suficiente.
Visão geral do estudo
Status
Recrutamento
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O exame físico em lesões carpometacarpais revela dor no lado ulnar, edema, edema difuso, nódulo palpável e sensibilidade na mão.
O exame radiológico inclui radiografias de mão e punho nas incidências posteroanterior (PA), perfil verdadeiro e oblíqua de 45º. Uma visão lateral verdadeira da mão pode demonstrar a luxação, embora a sobreposição das articulações possa mascarar a luxação. Nas radiografias PA, Fisher et al. propomos usar o chamado paralelismo M-line das juntas CMC. Uma quebra nesta linha M sugere um deslocamento. Outro método é desenhar linhas de cascata metacarpais em radiografias PA.
É importante reconhecer as lesões associadas, como por exemplo as fraturas do hamato, pois esta fratura pode alterar o prognóstico, o planejamento cirúrgico e o tratamento. Os investigadores levantaram a hipótese de que existe uma variabilidade interobservador para avaliar a fratura-luxação do carpometacarpo e as lesões associadas em radiografias são subestimadas. Os investigadores propõem um protocolo com tomografia computadorizada para avaliar essas lesões. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a reconstrução cirúrgica resultaria em melhor resultado clínico e menor taxa de complicações do que o tratamento não cirúrgico.
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Antecipado)
30
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Contato de estudo
- Nome: Claudia Lamas, MD, PhD
- Número de telefone: 34935537032
- E-mail: clamasg@santpau.cat
Locais de estudo
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Barcelona, Espanha, 08025
- Recrutamento
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Contato:
- Claudia Lamas, MD PhD
- Número de telefone: +34935537031
- E-mail: clamasg@santpau.cat
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Investigador principal:
- Claudia Lamas, MD PhD
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
14 anos a 76 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Método de amostragem
Amostra Não Probabilística
População do estudo
Os pacientes são adultos com uma lesão fechada na mão.
Para clínica, radiografia e TC avaliamos a fratura luxação do carpometacarpo da mão e lesões associadas.
Descrição
Critério de inclusão:
- Luxação fechada de fratura carpometacarpiana da mão
- Adultos de 18 a 80 anos
Critério de exclusão:
- história de fraturas ou lesões tendíneas na mesma mão
- Crianças
- Luxações de fratura aberta
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Caso-somente
- Perspectivas de Tempo: Retrospectivo
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fratura de hamato
Prazo: 6 meses
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Fratura do hamato associada à luxação do quinto e quarto dedos.
Classificação de Cain para a descrição da fratura-luxação. Classificação de Milch para os tipos de fraturas do hamato.
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6 meses
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Grau de deslocamento
Prazo: 6 meses
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Grau de deslocamento (% deslocamento) em raios-X e tomografia computadorizada.
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6 meses
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Degrau intra-articular e osteoartrite degenerativa
Prazo: 6 meses
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Degrau intraarticular (mm) e esclerose, cistos, osteófitos, redução do espaço articular (mm) em radiografias e tomografias
|
6 meses
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Investigadores
- Investigador principal: Claudia Lamas, MD, PhD, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Kural C, Basaran SH, Ercin E, Bayrak A, Bilgili MG, Baca E. Fourth and fifth carpometacarpal fracture dislocations. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(6):655-60. doi: 10.3944/AOTT.2014.14.0040.
- Gehrmann SV, Kaufmann RA, Grassmann JP, Logters T, Schadel-Hopfner M, Hakimi M, Windolf J. Fracture-dislocations of the carpometacarpal joints of the ring and little finger. J Hand Surg Eur Vol. 2015 Jan;40(1):84-7. doi: 10.1177/1753193414562706.
- Mueller JJ. Carpometacarpal dislocations: report of five cases and review of the literature. J Hand Surg Am. 1986 Mar;11(2):184-8. doi: 10.1016/s0363-5023(86)80048-x.
- Henderson JJ, Arafa MA. Carpometacarpal dislocation. An easily missed diagnosis. J Bone Joint Surg Br. 1987 Mar;69(2):212-4. doi: 10.1302/0301-620X.69B2.3818751.
- Kjaer-Petersen K, Jurik AG, Petersen LK. Intra-articular fractures at the base of the fifth metacarpal. A clinical and radiographical study of 64 cases. J Hand Surg Br. 1992 Apr;17(2):144-7. doi: 10.1016/0266-7681(92)90075-d.
- Cobb WA, Dingle L, Zarb Adami R, Rodrigues J. Management of fracture-dislocations of the little finger carpometacarpal joint: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jun;43(5):530-538. doi: 10.1177/1753193417752317. Epub 2018 Feb 7.
- Storken G, Bogie R, Jansen EJ. Acute ulnar carpometacarpal dislocations. Can it be treated conservatively? A review of four cases. Hand (N Y). 2011 Dec;6(4):420-3. doi: 10.1007/s11552-011-9347-3. Epub 2011 Jul 7. No abstract available.
- Fisher MR, Rogers LF, Hendrix RW. Systematic approach to identifying fourth and fifth carpometacarpal joint dislocations. AJR Am J Roentgenol. 1983 Feb;140(2):319-24. doi: 10.2214/ajr.140.2.319.
- Hodgson PD, Shewring DJ. The 'metacarpal cascade lines'; use in the diagnosis of dislocations of the carpometacarpal joints. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Jun;32(3):277-81. doi: 10.1016/J.JHSB.2006.09.020.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
2 de novembro de 2020
Conclusão Primária (Antecipado)
10 de outubro de 2022
Conclusão do estudo (Antecipado)
14 de novembro de 2022
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
9 de dezembro de 2020
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
14 de dezembro de 2020
Primeira postagem (Real)
16 de dezembro de 2020
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
1 de setembro de 2022
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
31 de agosto de 2022
Última verificação
1 de agosto de 2022
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IIBSP-FLC-2020-29
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Não
Descrição do plano IPD
Estudo retrospectivo que observa as radiografias e tomografia computadorizada e os resultados do tratamento cirúrgico ou conservador.
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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