Gestion des résultats de récupération basée sur la récompense pour le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes

Expérimental: PROCare

Plate-forme de récupération basée sur la technologie et basée sur les récompenses

Comportemental: PROCare

PROCare est une plateforme numérique de gestion du rétablissement basée sur les récompenses pour les personnes recevant un traitement médicamenteux pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes. Les patients ont la possibilité de gagner des incitations non monétaires et monétaires via une carte de débit intelligente pour une variété de comportements cliniquement indiqués, y compris la prise de leurs médicaments (buprénorphine) comme indiqué, la participation à des rendez-vous à la clinique et des réunions de groupes de soutien mutuel communautaires, participer à des enquêtes de suivi des résultats de routine à l'aide de mesures validées, accéder à la bibliothèque de contenu de psychoéducation organisée et s'engager dans d'autres activités axées sur le rétablissement dans l'application pour smartphone.

Aucune intervention: Contrôle

Traitement habituel

Pourcentage de participants entièrement adhérents à la buprénorphine

Évalué par le % de participants pleinement adhérents aux doses quotidiennes pendant la période d'étude avec des valeurs plus élevées indiquant une plus grande adhésion à la buprénorphine.

Pourcentage de participants entièrement adhérents au plan de soins

Évalué par le pourcentage de participants pleinement adhérents aux visites hebdomadaires de thérapie individuelle en ambulatoire, aux réunions communautaires de soutien au rétablissement d'entraide et aux autres rendez-vous programmés pendant la période d'étude, les valeurs les plus élevées indiquant une plus grande adhésion au plan de soins.

Pourcentage de participants remplissant les enquêtes de suivi des résultats

Évalué par le % de participants remplissant des sondages d'évaluation pendant la période d'étude avec des valeurs plus élevées indiquant une plus grande participation au sondage.

Pourcentage de participants utilisant des opioïdes

Évalué par l'auto-rapport des participants et les tests de détection de drogue dans l'urine positifs effectués lors de visites de routine à la clinique pendant la période d'étude.

Pourcentage de participants consommant d'autres substances (non opioïdes)

Évalué par l'auto-déclaration des participants et les dépistages positifs de drogues dans l'urine effectués lors de visites de routine à la clinique pendant la période d'étude pour les substances non opioïdes (alcool, cannabis, méthamphétamine, amphétamines, cocaïne, benzodiazépines).

Changement de la qualité de vie tel qu'évalué par l'indice EUROHIS-QOL à 8 éléments, de la ligne de base au suivi de 4 semaines

L'indice EUROHIS-QOL (European Health Interview Survey-Quality of Life) à 8 items est une mesure efficace, valide et fiable de quatre domaines de la qualité de vie (physique, psychologique, environnemental et social). Les éléments sont notés sur une échelle de type Likert à 5 points et additionnés pour produire un score total de qualité de vie (gamme : 8-40) avec des scores plus élevés indiquant un niveau de satisfaction plus élevé à l'égard de leur qualité de vie actuelle. Le changement des scores entre le départ et le suivi de 4 semaines a été examiné avec un score de changement plus élevé indiquant une plus grande augmentation de la qualité de vie des participants.

Changement dans le besoin d'opioïdes évalué par l'échelle de besoin d'opioïdes (OCS) de la ligne de base au suivi de 4 semaines

L'OCS est une mesure en 3 éléments du besoin impérieux d'opioïdes avec une cohérence interne, une fiabilité et une validité concurrente/prédictive acceptables. Les participants évaluent leur niveau de soif en référence à trois situations (actuelle, la semaine dernière et environnement à haut risque) sur une échelle allant de 0 à 10 pour produire un score total allant de 0 à 30, les scores les plus élevés indiquant une plus grande réduction de la soif. L'évolution des scores OCS entre le départ et le suivi de 4 semaines a été examinée pour déterminer les réductions de l'état de manque.

Motivation évaluée par la règle de préparation

La règle de préparation est une mesure valide et fiable à 2 éléments de la motivation et de la volonté de changer. Les participants évaluent leur « Importance » perçue d'apporter un changement à leurs comportements de consommation de drogues, et leur « Confiance » perçue dans leur capacité à atteindre leur objectif avec succès (plage : 0-100) avec des scores plus élevés indiquant une plus grande motivation. Les scores perçus d'« Importance » et de « Confiance » sont moyennés pour indiquer un score total de Motivation à 4 semaines de suivi (Plage : 0-100).

Changement de l'auto-efficacité évaluée par un bref questionnaire de confiance situationnelle (BSCQ) de la ligne de base au suivi de 4 semaines

Le BSCQ est une mesure d'auto-efficacité en 8 items pour résister à l'envie de consommer de la drogue dans 8 situations à haut risque basée sur le modèle de prévention des rechutes (émotions désagréables, inconfort physique, émotions agréables, contrôle des tests, envies/tentations, conflit interpersonnel, pression sociale et moments agréables avec les autres). Les patients évaluent leur confiance à résister à l'envie de consommer des drogues dans chacune des 8 situations sur une échelle allant de 0 (pas du tout confiant) à 100 (extrêmement confiant). Les scores pour chacune des 8 situations sont moyennés pour produire un score total d'auto-efficacité (gamme : 0-100). L'évolution des scores entre le départ et le suivi de 4 semaines a été examinée avec des scores plus élevés indiquant une plus grande augmentation de l'auto-efficacité.

Modification de la déficience liée au trouble lié à l'utilisation d'opioïdes entre le départ et le suivi de 4 semaines

L'auto-déclaration des participants sera utilisée pour déterminer le nombre de fréquences des 11 critères de diagnostic des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) avec des nombres plus élevés indiquant un plus grand nombre de symptômes/déficience liée aux opioïdes présents et une gravité plus élevée du trouble lié à l'utilisation d'opioïdes. Le score total indiquant le nombre total de critères de diagnostic positifs varie de 0 à 11. La modification du nombre de critères de diagnostic approuvés entre le départ et le suivi de 4 semaines a été examinée pour déterminer la réduction de la déficience liée aux opioïdes avec des scores plus élevés indiquant une plus grande réduction des symptômes au fil du temps.

Facilité d'utilisation de l'application PROCare telle qu'évaluée par l'échelle d'utilisabilité du système (SUS)

Le SUS est une mesure en 10 éléments couramment utilisée pour les évaluations globales de l'utilisabilité des systèmes. Les scores SUS seront utilisés pour quantifier objectivement la convivialité de l'application de récupération PROCare. Les participants affectés à la condition PROCare évalueront la convivialité de l'application sur 10 éléments évaluant différents aspects de la convivialité à l'aide d'une échelle de type Likert allant de 1 (Fortement en désaccord) à 5 (Fortement d'accord) avec des scores totaux convertis plus élevés indiquant un niveau plus élevé de convivialité globale. Les scores totaux convertis vont de 0 à 100, les scores SUS supérieurs à 68 étant considérés comme supérieurs à la moyenne.