Belöningsbaserad hantering av återhämtningsresultat för opioidanvändningsstörning

Experimentell: PROCare

Teknikaktiverad, belöningsbaserad återställningsplattform

Beteende: PROCare

PROCare är en belöningsbaserad plattform för hantering av digital återhämtning för individer som får medicinbehandling för störningar av opioidanvändning. Patienter har möjlighet att tjäna både icke-monetära och monetära incitament via smarta betalkort för en mängd olika kliniskt indikerade beteenden, inklusive att ta sin medicin (buprenorfin) enligt anvisningarna, delta i klinikmöten och gemenskapsbaserade möten med stödgrupp för ömsesidig hjälp, delta i rutinmässiga resultatövervakningsundersökningar med hjälp av validerade åtgärder, tillgång till det kurerade innehållsbiblioteket för psykoedukation och engagera sig i andra återhämtningsinriktade aktiviteter inom smartphoneappen.

Inget ingripande: Kontrollera

Behandling som vanligt

Andel av deltagare som är helt anslutna till buprenorfin

Bedömd av % av deltagarna som helt följt dagliga doser under studieperioden med högre värden som tyder på större buprenorfinvidhäftning.

Andel deltagare som helt ansluter sig till vårdplanen

Bedöms av % av deltagarna som helt ansluter sig till veckovisa individuella terapibesök i öppenvård, gemenskapsbaserade möten för ömsesidigt stöd för återhämtning och andra schemalagda möten som deltog under studieperioden med högre värden som tyder på att vårdplanen följs.

Andel deltagare som fyller i resultatövervakningsundersökningar

Bedöms av % av deltagarna som fyller i bedömningsundersökningar under studieperioden med högre värden som indikerar större undersökningsdeltagande.

Andel deltagare som använder opioider

Bedömd av deltagarnas självrapportering och positiva urinläkemedelsscreeningar genomförda vid rutinmässiga klinikbesök under studieperioden.

Andel deltagare som använder andra substanser (icke-opioider)

Bedömd av deltagarnas självrapportering och positiva urinläkemedelsscreeningar genomförda vid rutinmässiga klinikbesök under studieperioden för icke-opioider (alkohol, cannabis, metamfetamin, amfetamin, kokain, bensodiazepiner).

Förändring i livskvalitet som bedöms av EUROHIS-QOL 8-postindex från baslinje till 4-veckors uppföljning

EUROHIS-QOL (European Health Interview Survey-Quality of Life) 8-postindex är ett effektivt, giltigt och tillförlitligt mått på fyra livskvalitetsdomäner (fysisk, psykologisk, miljömässig och social). Objekten betygsätts på en 5-gradig Likert-skala och summeras för att ge en total livskvalitetspoäng (intervall: 8-40) med högre poäng som indikerar en högre nivå av tillfredsställelse med deras nuvarande livskvalitet. Förändring i poäng från baslinjen till 4-veckors uppföljning undersöktes med ett högre förändringspoäng som indikerar en större ökning av deltagarnas livskvalitet.

Förändring i opioidbegäret bedömt av opioidbegärsskalan (OCS) från baslinje till 4-veckors uppföljning

OCS är ett 3-punktsmått på opioidbegär med acceptabel intern konsistens, tillförlitlighet och samtidig/prediktiv validitet. Deltagarna bedömer sin sugnivå med hänvisning till tre situationer (nuvarande, senaste veckan och högriskmiljö) på en skala från 0-10 för att ge ett totalpoäng från 0-30 med högre poäng som indikerar större minskning av suget. Förändring i OCS-poäng från baslinjen till 4-veckors uppföljning undersöktes för att fastställa minskningar av suget.

Motivation som bedöms av beredskapshärskaren

Readiness Ruler är ett giltigt och tillförlitligt mått på två punkter för motivation och beredskap att förändra. Deltagarna bedömer sin upplevda "viktighet" av att göra en förändring av sina droganvändningsbeteenden och deras upplevda "förtroende" i sin förmåga att framgångsrikt uppnå sitt mål (intervall: 0-100) med högre poäng som indikerar större motivation. Uppfattad "viktighet" och "förtroende"-poäng beräknas i medeltal för att indikera en total motivationspoäng vid 4-veckors uppföljning (intervall: 0-100).

Förändring i själveffektivitet som bedömts av Brief Situational Confidence Questionnaire (BSCQ) från baslinje till 4-veckors uppföljning

BSCQ är ett mått på 8 punkter för själveffektivitet för att motstå lusten att använda droger i 8 högrisksituationer baserat på modellen för återfallsförebyggande (obehagliga känslor, fysiskt obehag, trevliga känslor, testkontroll, drifter/frestelser, interpersonell konflikt, social press och trevliga stunder med andra). Patienterna bedömer sitt självförtroende för att motstå suget att använda droger i var och en av de 8 situationerna på en skala från 0 (Inte alls säker) till 100 (Extremt säker). Poäng för var och en av de 8 situationerna beräknas i medeltal för att ge en total själveffektivitetspoäng (intervall: 0-100). Förändring i poäng från baslinjen till 4-veckors uppföljning undersöktes med högre poäng som tyder på en större ökning av själveffektivitet.

Förändring i störning av opioidanvändning från baslinje till 4-veckors uppföljning

Deltagares självrapport kommer att användas för att bestämma frekvensen av de 11 diagnostiska kriterierna för opioidanvändningsstörningar enligt Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) med högre antal som indikerar ett större antal symtom/opioidrelaterad funktionsnedsättning närvarande och högre svårighetsgrad av opioidanvändning. Totalpoäng som anger det totala antalet positiva diagnostiska kriterier varierar från 0-11. Förändring i antalet diagnostiska kriterier som godkänts från baslinjen till 4-veckors uppföljning undersöktes för att fastställa minskning av opioidrelaterad funktionsnedsättning med högre poäng som indikerar en större minskning av symtomen över tiden.

Användbarheten av PROCare-appen som bedöms av System Usability Scale (SUS)

SUS är ett mått med 10 punkter som vanligtvis används för globala bedömningar av systemanvändbarhet. SUS-poäng kommer att användas för att objektivt kvantifiera användbarheten av PROCare-återställningsappen. Deltagare som tilldelats PROCare-villkoret kommer att bedöma användbarheten av appen på 10 objekt som bedömer olika aspekter av användbarhet med hjälp av en Likert-skala som sträcker sig från 1 (Instämmer inte alls) till 5 (Instämmer helt) med högre konverterade totalpoäng som indikerar en högre nivå av övergripande användbarhet. Konverterade totalpoäng varierar från 0-100 med SUS-poäng över 68 anses över genomsnittet.