Syndrome métabolique et douleur persistante à l'épaule 1 an après le diagnostic primaire

La cohorte VHS est un essai de cohorte prospectif évaluant un large éventail de facteurs pronostiques rapportés par les patients et cliniques, atteints avant le début du traitement, chez les patients de l'épaule référés pour une évaluation diagnostique à l'unité spécialisée de l'épaule de l'hôpital de Vejle, au Danemark. Le service reçoit environ 2000 nouveaux patients chaque année.

Avant l'examen médical, les patients seront invités à remplir un questionnaire de référence, et à partir du dossier électronique du patient, une série de différents facteurs cliniques seront obtenus.

Par la suite, les patients seront invités à répondre à des questionnaires sur les résultats rapportés par les patients après 1, 3, 6 et 12 mois. Cinq ans après l'inclusion dans l'essai, l'affiliation au travail sera extraite des registres afin d'évaluer l'association entre les troubles de l'épaule et l'affiliation au travail.

L'objectif du projet de cohorte VHS est d'évaluer les facteurs de risque pronostiques généraux et individuels pour les douleurs à l'épaule de longue durée. Un objectif spécifique est l'évaluation de l'association entre le syndrome métabolique et la tendinopathie de la coiffe des rotateurs tout en ajustant simultanément d'autres variables candidates pronostiques potentielles (PROGRESS Thème I-II). Dans une cohorte ultérieure (VHS Cohort Project II), l'objectif sera de développer un modèle pronostique pour l'effet du traitement de la douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs (RCRSP) (PROGRESS Theme III).

Projet de cohorte VHS I :

Objectif 1 : Évaluer le risque de douleurs persistantes un an après le diagnostic chez les patients diagnostiqués avec : RCRSP ; Lésions de la coiffe des rotateurs (traitées de manière conservatrice) ; Arthrose acromio-claviculaire et capsulite adhésive (Thème PROGRESS I).

Objectif 2 : Évaluer le risque de douleur persistante un an après la chirurgie pour : Décompression sous-acromiale OU lésion de la coiffe des rotateurs (PROGRESS Thème I).

Objectif 3 : Évaluer le risque de douleur persistante un an après le diagnostic chez les patients atteints du syndrome métabolique par rapport aux patients sans syndrome métabolique, avec un accent particulier sur les patients diagnostiqués avec RCRSP tout en ajustant simultanément d'autres variables candidates pronostiques potentielles (PROGRESS Thème II).

Nous émettons l'hypothèse que

• Significativement plus de patients atteints de RCRSP ont un syndrome métabolique que les patients diagnostiqués avec d'autres diagnostics spécifiques à l'épaule
• Significativement plus de patients atteints du syndrome métabolique et diagnostiqués avec RCRSP sont classés comme non-répondeurs au traitement que les patients avec d'autres diagnostics spécifiques à l'épaule 52 semaines après l'examen médical initial.
• Significativement plus de patients de l'épaule atteints du syndrome métabolique signalent plusieurs sites de douleur musculo-squelettique que les patients de l'épaule sans syndrome métabolique lors du premier examen médical.

Objectif 4 : À partir des résultats de l'examen clinique et des informations rapportées par les patients, identifier les prédicteurs individuels les plus puissants de la valeur pronostique de la douleur persistante à l'épaule et de l'invalidité un an après l'examen médical initial chez les patients atteints du syndrome douloureux lié à la coiffe des rotateurs (RCRSP) (codes de diagnostic : DM75.1 ; DM75.1A ; DM75.1B ; DM75.4 ; DM75.5 ; DM75.8 ; DM75.9) traités de manière conservatrice avec de l'exercice, une injection de corticostéroïdes ou une combinaison des deux, tout en ajustant simultanément d'autres variables pronostiques candidates potentielles (PROGRESS Thème II).

Objectif 5 : À partir des résultats de l'examen clinique et des informations rapportées par les patients, identifier les prédicteurs préopératoires individuels les plus forts de la valeur pronostique de la douleur persistante à l'épaule et de l'invalidité un an après la chirurgie pour les patients subissant une chirurgie de décompression sous-acromiale (SAD) (code de procédure : KNBH51), tout en ajustant simultanément pour d'autres variables candidates pronostiques potentielles (PROGRESS Thème II).

Objectif 6 : À partir des résultats des examens cliniques et des informations rapportées par les patients, identifier les prédicteurs individuels les plus forts des taux de participation au travail sur cinq ans.