Metabolsk syndrom og vedvarende skuldersmerter 1 år etter primærdiagnose

VHS-kohorten er en prospektiv kohortstudie som evaluerer et bredt spekter av pasientrapporterte og kliniske prognostiske faktorer, oppnådd før behandlingsstart, blant skulderpasienter henvist til diagnostisk evaluering ved den spesialiserte skulderenheten ved Vejle Hospital, Danmark. Avdelingen mottar ca. 2000 nye pasienter hvert år.

Før medisinsk undersøkelse vil pasientene bli bedt om å fylle ut et baseline-spørreskjema, og fra den elektroniske pasientjournalen vil en rekke ulike kliniske faktorer bli innhentet.

Deretter vil pasienter bli bedt om å svare på spørreskjemaer om pasientrapporterte utfall etter 1, 3, 6 og 12 måneder. Fem år etter inkludering i forsøket vil arbeidstilhørighet bli hentet fra registre for å vurdere sammenheng mellom skulderlidelser og arbeidstilhørighet.

Målet med VHS-kohortprosjektet er å evaluere generelle prognostiske og individuelle risikofaktorer for langvarige skuldersmerter. Et spesifikt fokus er evaluering av assosiasjonen mellom metabolsk syndrom og rotatorcuff tendinopati samtidig som man justerer for andre potensielle prognostiske kandidatvariabler (PROGRESS Theme I-II). I en påfølgende kohort (VHS Cohort Project II) vil målet være å utvikle en prognostisk modell for behandlingseffekten av Rotator Cuff Related Shoulder Pain (RCRSP) (PROGRESS Theme III).

VHS-kohortprosjekt I:

Mål 1: Evaluere risikoen for konsekvent smerte ett år etter diagnose blant pasienter diagnostisert med: RCRSP; Rotator cuff lesjoner (konservativt behandlet); Akromioklavikulær artrose og adhesiv kapsulitt (PROGRESS Tema I).

Mål 2: Evaluer risikoen for konsekvent smerte ett år etter operasjonen for: subakromial dekompresjon ELLER Rotator Cuff lesjon (PROGRESS Theme I).

Mål 3: Evaluere risikoen for konsistente smerter ett år etter diagnose hos pasienter med metabolsk syndrom sammenlignet med pasienter uten metabolsk syndrom, med særlig vekt på pasienter diagnostisert med RCRSP samtidig som man justerer for andre potensielle prognostiske kandidatvariabler (PROGRESS Theme II).

Vi antar det

• Betydelig flere pasienter med RCRSP har metabolsk syndrom enn pasienter diagnostisert med andre skulderspesifikke diagnoser
• Betydelig flere pasienter med metabolsk syndrom og diagnostisert med RCRSP klassifiseres som ikke-responderende på behandling enn pasienter med andre skulderspesifikke diagnoser 52 uker etter førstegangs medisinsk undersøkelse.
• Betydelig flere skulderpasienter med metabolsk syndrom rapporterer om flere muskel- og skjelettsmerter enn skulderpasienter uten metabolsk syndrom ved første legeundersøkelse.

Mål 4: Fra kliniske undersøkelsesfunn og pasientrapportert informasjon identifisere de sterkeste individuelle prediktorene for prognostisk verdi for vedvarende skuldersmerter og funksjonshemming ett år etter første medisinsk undersøkelse hos pasienter med rotator cuff-relatert smertesyndrom (RCRSP) (Diagnostiske koder: DM75.1; DM75.1A; DM75.1B; DM75,4; DM75,5; DM75,8; DM75.9) behandlet konservativt med enten trening, kortikosteroidinjeksjon eller en kombinasjon av de to, mens man samtidig justerer for andre potensielle prognostiske kandidatvariabler (PROGRESS Theme II).

Mål 5: Fra kliniske undersøkelsesfunn og pasientrapportert informasjon identifisere de sterkeste individuelle preoperative prediktorene for prognostisk verdi for vedvarende skuldersmerter og funksjonshemming ett år etter operasjonen for pasienter som får subakromiell dekompresjon (SAD) kirurgi (prosedyrekode: KNBH51), mens man samtidig justerer for andre potensielle prognostiske kandidatvariabler (PROGRESS Theme II).

Mål 6: Fra kliniske undersøkelsesfunn og pasientrapportert informasjon, identifisere de sterkeste individuelle prediktorene for femårs arbeidsdeltakelse.