Metaboliskt syndrom och ihållande axelsmärta 1 år efter primärdiagnos

VHS-kohorten är en prospektiv kohortstudie som utvärderar ett brett spektrum av patientrapporterade och kliniska prognostiska faktorer, som uppnåtts före behandlingsstart, bland axelpatienter som remitteras för diagnostisk utvärdering vid den specialiserade axelenheten vid Vejle Hospital, Danmark. Avdelningen tar emot cirka 2000 nya patienter varje år.

Inför läkarundersökning kommer patienter att ombes fylla i ett baslinjeformulär och från den elektroniska patientjournalen kommer en rad olika kliniska faktorer att hämtas.

Därefter kommer patienter att uppmanas att svara på frågeformulär om patientrapporterade resultat efter 1, 3, 6 och 12 månader. Fem år efter införandet i försöket kommer arbetstillhörighet att hämtas från register för att utvärdera samband mellan axelbesvär och arbetstillhörighet.

Målet med VHS-kohortprojektet är att utvärdera generella prognostiska och individuella riskfaktorer för långvarig axelsmärta. Ett specifikt fokus är utvärdering av sambandet mellan metabolt syndrom och rotatorcuff tendinopati samtidigt som man justerar för andra potentiella prognostiska kandidatvariabler (PROGRESS Tema I-II). I en efterföljande kohort (VHS Cohort Project II) kommer målet att vara att utveckla en prognostisk modell för behandlingseffekten av Rotator Cuff Related Shoulder Pain (RCRSP) (PROGRESS Tema III).

VHS-kohortprojekt I:

Syfte 1: Utvärdera risken för konsekvent smärta ett år efter diagnosen bland patienter med diagnosen: RCRSP; Rotatorcuff-lesioner (konservativt behandlade); Akromioklavikulär artros och adhesiv kapsulit (PROGRESS Tema I).

Syfte 2: Utvärdera risken för konsekvent smärta ett år efter operationen för: subakromial dekompression ELLER Rotator Cuff lesion (PROGRESS Tema I).

Syfte 3: Utvärdera risken för konsekvent smärta ett år efter diagnos hos patienter med metabolt syndrom jämfört med patienter utan metabolt syndrom, med särskild tonvikt på patienter som diagnostiserats med RCRSP samtidigt som man justerar för andra potentiella prognostiska kandidatvariabler (PROGRESS Theme II).

Vi antar det

• Betydligt fler patienter med RCRSP har metabolt syndrom än patienter som diagnostiserats med andra axelspecifika diagnoser
• Betydligt fler patienter med metabolt syndrom och diagnostiserade med RCRSP klassificeras som icke-reagerande på behandling än patienter med andra axelspecifika diagnoser 52 veckor efter initial medicinsk undersökning.
• Betydligt fler axelpatienter med metabolt syndrom rapporterar flera smärtställen i rörelseorganen än axelpatienter utan metabolt syndrom vid första läkarundersökningen.

Syfte 4: Från kliniska undersökningsfynd och patientrapporterad information identifiera de starkaste individuella prediktorerna för prognostiskt värde för ihållande axelsmärta och funktionshinder ett år efter initial medicinsk undersökning hos patienter med rotatorcuff-relaterat smärtsyndrom (RCRSP) (Diagnoskoder: DM75.1; DM75.1A; DM75.1B; DM75,4; DM75,5; DM75,8; DM75.9) behandlas konservativt med antingen träning, kortikosteroidinjektion eller en kombination av de två, samtidigt som man justerar för andra potentiella prognostiska kandidatvariabler (PROGRESS Tema II).

Syfte 5: Från kliniska undersökningsfynd och patientrapporterad information identifiera de starkaste individuella preoperativa prediktorerna för prognostiskt värde för ihållande axelsmärta och funktionshinder ett år efter operationen för patienter som genomgår subakromiell dekompression (SAD) kirurgi (Procedurkod: KNBH51), samtidigt som man justerar för andra potentiella prognostiska kandidatvariabler (PROGRESS Tema II).

Mål 6: Från kliniska undersökningsfynd och patientrapporterad information, identifiera de starkaste individuella prediktorerna för femårigt arbetsdeltagande.