Síndrome metabólico y dolor de hombro persistente 1 año después del diagnóstico primario

El VHS Cohort es un ensayo de cohorte prospectivo que evalúa una amplia gama de factores pronósticos clínicos y notificados por los pacientes, obtenidos antes del inicio del tratamiento, entre pacientes de hombro remitidos para evaluación diagnóstica en la unidad especializada de hombro del Hospital Vejle, Dinamarca. El departamento recibe aproximadamente 2000 nuevos pacientes cada año.

Antes del examen médico, se les pedirá a los pacientes que completen un cuestionario de referencia y, a partir del registro electrónico del paciente, se obtendrá una variedad de factores clínicos diferentes.

Posteriormente, se les pedirá a los pacientes que respondan cuestionarios sobre los resultados informados por los pacientes después de 1, 3, 6 y 12 meses. Cinco años después de la inclusión en el ensayo, se recuperará la afiliación laboral de los registros para evaluar la asociación entre los trastornos del hombro y la afiliación laboral.

El objetivo del VHS Cohort Project es evaluar el pronóstico general y los factores de riesgo individuales para el dolor de hombro de larga duración. Un enfoque específico es la evaluación de la asociación entre el síndrome metabólico y la tendinopatía del manguito de los rotadores mientras se ajustan simultáneamente otras posibles variables pronósticas (PROGRESS Theme I-II). En una cohorte posterior (VHS Cohort Project II), el objetivo será desarrollar un modelo de pronóstico para el efecto del tratamiento del dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP) (PROGRESS Theme III).

Proyecto de cohorte VHS I:

Objetivo 1: Evaluar el riesgo de dolor constante un año después del diagnóstico entre pacientes diagnosticados con: RCRSP; Lesiones del manguito rotador (tratadas de forma conservadora); Artrosis acromioclavicular y Capsulitis adhesiva (Tema I de PROGRESS).

Objetivo 2: Evaluar el riesgo de dolor constante un año después de la cirugía por: Descompresión subacromial O lesión del manguito rotador (PROGRESS Tema I).

Objetivo 3: Evaluar el riesgo de dolor constante un año después del diagnóstico en pacientes con síndrome metabólico en comparación con pacientes sin síndrome metabólico, con especial énfasis en pacientes diagnosticados con RCRSP mientras se ajustan simultáneamente para otras posibles variables pronósticas candidatas (PROGRESS Tema II).

Tenemos la hipótesis de que

• Significativamente más pacientes con RCRSP tienen síndrome metabólico que pacientes diagnosticados con otros diagnósticos específicos del hombro
• Significativamente más pacientes con síndrome metabólico y diagnosticados con RCRSP se clasifican como no respondedores al tratamiento que pacientes con otros diagnósticos específicos del hombro 52 semanas después del examen médico inicial.
• Significativamente más pacientes de hombro con síndrome metabólico reportan múltiples sitios de dolor musculoesquelético que pacientes de hombro sin síndrome metabólico en el primer examen médico.

Objetivo 4: a partir de los hallazgos del examen clínico y la información reportada por el paciente, identificar los predictores individuales más fuertes de valor pronóstico para el dolor de hombro persistente y la discapacidad un año después del examen médico inicial en pacientes con síndrome de dolor relacionado con el manguito rotador (RCRSP) (Códigos de diagnóstico: DM75.1; DM75.1A; DM75.1B; DM75.4; DM75.5; DM75.8; DM75.9) tratados de forma conservadora con ejercicio, inyección de corticosteroides o una combinación de ambos, mientras se ajustaban simultáneamente para otras posibles variables pronósticas candidatas (PROGRESS Tema II).

Objetivo 5: a partir de los hallazgos del examen clínico y la información reportada por el paciente, identificar los predictores preoperatorios individuales más fuertes de valor pronóstico para el dolor de hombro persistente y la discapacidad un año después de la cirugía para pacientes que reciben cirugía de descompresión subacromial (SAD) (código de procedimiento: KNBH51), mientras se ajusta simultáneamente para otras posibles variables pronósticas candidatas (Tema II de PROGRESS).

Objetivo 6: A partir de los hallazgos del examen clínico y la información reportada por el paciente, identificar los predictores individuales más fuertes de las tasas de participación laboral de cinco años.