Metabolický syndrom a přetrvávající bolesti ramene 1 rok po primární diagnóze

VHS kohorta je prospektivní kohortová studie hodnotící širokou škálu pacientem hlášených a klinických prognostických faktorů dosažených před zahájením léčby u pacientů s ramenem odeslaných k diagnostickému vyšetření na specializované ramenní jednotce v nemocnici Vejle v Dánsku. Oddělení přijme ročně přibližně 2000 nových pacientů.

Před lékařským vyšetřením budou pacienti požádáni o vyplnění základního dotazníku a z elektronického záznamu pacienta bude získána řada různých klinických faktorů.

Následně budou pacienti požádáni, aby po 1, 3, 6 a 12 měsících odpověděli na dotazníky o výsledcích hlášených pacienty. Pět let po zařazení do studie bude z registrů získána pracovní příslušnost, aby bylo možné vyhodnotit souvislost mezi poruchami ramene a pracovní příslušností.

Cílem VHS Cohort Project je zhodnotit obecné prognostické a individuální rizikové faktory pro dlouhotrvající bolesti ramene. Specifickým zaměřením je hodnocení asociace mezi metabolickým syndromem a tendinopatií rotátorové manžety při současném přizpůsobení dalším potenciálním prognostickým kandidátním proměnným (téma PROGRESS I-II). V následné kohortě (VHS Cohort Project II) bude cílem vyvinout prognostický model pro léčebný účinek bolesti ramen související s rotátorovou manžetou (RCRSP) (PROGRESS Theme III).

Projekt kohorty VHS I:

Cíl 1: Zhodnotit riziko trvalé bolesti jeden rok po diagnóze u pacientů s diagnózou: RCRSP; léze rotátorové manžety (konzervativně léčené); Akromioklavikulární osteoartritida a adhezivní kapsulitida (PROGRESS Téma I).

Cíl 2: Zhodnotit riziko trvalé bolesti jeden rok po operaci u: subakromiální dekompresní léze NEBO rotátorové manžety (téma PROGRESS I).

Cíl 3: Zhodnotit riziko konzistentní bolesti jeden rok po diagnóze u pacientů s metabolickým syndromem ve srovnání s pacienty bez metabolického syndromu, se zvláštním důrazem na pacienty s diagnózou RCRSP při současné úpravě na další potenciální prognostické kandidátní proměnné (PROGRESS Theme II).

To předpokládáme

• Metabolický syndrom má významně více pacientů s RCRSP než pacientů s diagnózou jiných ramen specifických diagnóz
• Významně více pacientů s metabolickým syndromem a diagnostikovaným RCRSP je klasifikováno jako nereagující na léčbu než pacienti s jinými diagnózami specifickými pro rameno 52 týdnů po vstupní lékařské prohlídce.
• Významně více pacientů s ramenem s metabolickým syndromem udává při prvním lékařském vyšetření více lokalizací muskuloskeletální bolesti než pacienti s ramenem bez metabolického syndromu.

Cíl 4: Z nálezů klinického vyšetření a informací hlášených pacientem identifikovat nejsilnější individuální prediktory prognostické hodnoty pro přetrvávající bolest ramene a invaliditu jeden rok po vstupním lékařském vyšetření u pacientů se syndromem bolesti související s rotátorovou manžetou (RCRSP) (Diagnostické kódy: DM75.1; DM75.1A; DM75.1B; DM75,4; DM75,5; DM75,8; DM75.9) léčeni konzervativně buď cvičením, injekcí kortikosteroidů nebo kombinací těchto dvou, při současné úpravě na další potenciální prognostické kandidátní proměnné (téma PROGRESS II).

Cíl 5: Z nálezů klinického vyšetření a informací hlášených pacientem identifikovat nejsilnější individuální předoperační prediktory prognostické hodnoty pro přetrvávající bolest ramene a invaliditu jeden rok po operaci u pacientů podstupujících subakromiální dekompresní (SAD) operaci (kód procedury: KNBH51), při současném přizpůsobení další potenciální prognostické kandidátní proměnné (téma PROGRESS II).

Cíl 6: Z nálezů klinického vyšetření a informací hlášených pacientem identifikovat nejsilnější individuální prediktory míry pětileté pracovní účasti.