Sindrome metabolica e dolore persistente alla spalla 1 anno dopo la diagnosi primaria

Il VHS Cohort è uno studio prospettico di coorte che valuta un'ampia gamma di fattori prognostici clinici e riferiti dai pazienti, raggiunti prima dell'inizio del trattamento, tra i pazienti con spalla inviati per la valutazione diagnostica presso l'unità spalla specializzata dell'ospedale di Vejle, in Danimarca. Il dipartimento riceve circa 2000 nuovi pazienti ogni anno.

Prima della visita medica, ai pazienti verrà chiesto di compilare un questionario di riferimento e dalla cartella clinica elettronica del paziente verrà ottenuta una serie di diversi fattori clinici.

Successivamente, ai pazienti verrà chiesto di rispondere a questionari sugli esiti riportati dai pazienti dopo 1, 3, 6 e 12 mesi. Cinque anni dopo l'inclusione nello studio, l'affiliazione lavorativa verrà recuperata dai registri al fine di valutare l'associazione tra disturbi della spalla e affiliazione lavorativa.

L'obiettivo del VHS Cohort Project è quello di valutare i fattori di rischio prognostici generali e individuali per il dolore alla spalla di lunga durata. Un focus specifico è la valutazione dell'associazione tra la sindrome metabolica e la tendinopatia della cuffia dei rotatori mentre si corregge contemporaneamente per altre potenziali variabili prognostiche candidate (PROGRESS Theme I-II). In una successiva coorte (VHS Cohort Project II), l'obiettivo sarà quello di sviluppare un modello prognostico per l'effetto del trattamento del dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori (RCRSP) (PROGRESS Theme III).

Progetto di coorte VHS I:

Obiettivo 1: valutare il rischio di dolore costante un anno dopo la diagnosi tra i pazienti con diagnosi di: RCRSP; Lesioni della cuffia dei rotatori (trattate in modo conservativo); Artrosi acromioclavicolare e capsulite adesiva (PROGRESS Tema I).

Obiettivo 2: valutare il rischio di dolore costante un anno dopo l'intervento chirurgico per: decompressione subacromiale o lesione della cuffia dei rotatori (PROGRESS Tema I).

Obiettivo 3: valutare il rischio di dolore costante un anno dopo la diagnosi nei pazienti con sindrome metabolica rispetto ai pazienti senza sindrome metabolica, con particolare enfasi sui pazienti con diagnosi di RCRSP correggendo contemporaneamente per altre potenziali variabili prognostiche candidate (PROGRESS Tema II).

Lo ipotizziamo

• Significativamente più pazienti con RCRSP hanno la sindrome metabolica rispetto ai pazienti con diagnosi di altre diagnosi specifiche della spalla
• Un numero significativamente maggiore di pazienti con sindrome metabolica e con diagnosi di RCRSP sono classificati come non responsivi al trattamento rispetto ai pazienti con altre diagnosi specifiche della spalla 52 settimane dopo la visita medica iniziale.
• Un numero significativamente maggiore di pazienti alla spalla con sindrome metabolica riporta più siti di dolore muscoloscheletrico rispetto ai pazienti alla spalla senza sindrome metabolica alla prima visita medica.

Obiettivo 4: Dai risultati dell'esame clinico e dalle informazioni riportate dal paziente identificare i più forti predittori individuali di valore prognostico per il dolore persistente alla spalla e la disabilità un anno dopo l'esame medico iniziale nei pazienti con sindrome dolorosa correlata alla cuffia dei rotatori (RCRSP) (Codici diagnostici: DM75.1; DM75.1A; DM75.1B; DM75.4; DM 75,5; DM 75,8; DM75.9) trattato in modo conservativo con esercizio fisico, iniezione di corticosteroidi o una combinazione dei due, aggiustando contemporaneamente per altre potenziali variabili prognostiche candidate (PROGRESS Tema II).

Obiettivo 5: dai risultati dell'esame clinico e dalle informazioni riportate dal paziente identificare i più forti predittori individuali preoperatori di valore prognostico per il dolore persistente alla spalla e la disabilità un anno dopo l'intervento chirurgico per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico di decompressione subacromiale (SAD) (codice procedura: KNBH51), aggiustando simultaneamente per altre potenziali variabili prognostiche candidate (PROGRESS Tema II).

Obiettivo 6: dai risultati dell'esame clinico e dalle informazioni riportate dal paziente, identificare i più forti predittori individuali dei tassi di partecipazione al lavoro a cinque anni.