Dispersion d'aérosols et de gouttelettes lors d'enquêtes sur la motilité gastro-intestinale

Les travailleurs de la santé (HCW) de l'unité d'endoscopie sont exposés à un risque professionnel constant pour de nombreuses maladies infectieuses car ils effectuent des procédures quotidiennes censées générer des aérosols et des gouttelettes, qui peuvent récolter des agents pathogènes respiratoires. Ces procédures quotidiennes comprennent par exemple la manométrie d'impédance à haute résolution (HRiM), la surveillance de l'impédance-pH intraluminale multicanaux 24h/24 (MII-pH) et les investigations endoscopiques. Il est bien connu que ces procédures peuvent induire de la toux et peuvent générer des aérosols et des gouttelettes (1). Des recherches antérieures ont montré que les agents pathogènes respiratoires peuvent rester dispersés dans un aérosol jusqu'à 3 heures et que les gouttelettes avec une charge virale restent stables sur les surfaces en plastique et en acier inoxydable (2). De plus, on sait que des charges virales élevées peuvent être présentes dans la cavité nasale, le nasopharynx et l'oropharynx (3). L'impact du risque professionnel pour les travailleurs de la santé à l'unité d'endoscopie a été confirmé au plus fort de l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus (SRAS-CoV), comme l'a confirmé une enquête en ligne auprès de 39 centres de motilité en Europe. Cette enquête a montré que 35 centres sur 39 ont réduit leur capacité lors de l'épidémie de SRAS-CoV au mois de mars 2020 avec une médiane de 100 % (intervalle 50-100 %) pour la HRiM œsophagienne et avec une médiane de 100 % (intervalle 80 -100%) pour MII-pH (4).

Par conséquent, avec la reprise des activités cliniques pendant la phase de récupération de l'épidémie de SRAS-CoV, un certain nombre de directives et de mesures sont prises pour protéger les patients et le personnel de la propagation virale. Les patients sont dépistés pour l'infection par le SRAS-CoV par un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse ((RT-)PCR) sur un prélèvement nasopharyngé avant les investigations invasives et ils doivent porter un masque chirurgical à tout moment à l'hôpital. Le personnel des unités d'endoscopie et de test fonctionnel porte un masque chirurgical, des gants standard, des lunettes, un filet à cheveux et une blouse imperméable. De plus, les patients sont tenus de garder un masque chirurgical sur leur bouche pendant le positionnement de la sonde naso-gastrique, et le lit est abaissé de sorte que la tête du patient soit en dessous du niveau du cou du technicien. Tout au long de la procédure, le technicien se positionne sur le côté et le dos du patient. Cependant, il existe un manque de preuves scientifiques sur la quantité d'aérosols et de gouttelettes propagées lors de la réalisation de ces procédures, avec les mesures de sécurité décrites (1, 4).