Aerosol- und Tröpfchendispersion bei Untersuchungen der gastrointestinalen Motilität

Mitarbeiter des Gesundheitswesens (HCW) in der Endoskopie-Abteilung sind berufsbedingt einem ständigen Risiko für viele Infektionskrankheiten ausgesetzt, da sie tägliche Verfahren durchführen, bei denen angenommen wird, dass sie Aerosole und Tröpfchen erzeugen, die Atemwegserreger einfangen können. Zu diesen täglichen Verfahren gehören beispielsweise die hochauflösende Impedanzmanometrie (HRiM), die 24-Stunden-Mehrkanal-Intraluminal-Impedanz-pH-Überwachung (MII-pH) und endoskopische Untersuchungen. Es ist bekannt, dass diese Verfahren Husten auslösen und Aerosole und Tröpfchen erzeugen können (1). Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Atemwegserreger bis zu drei Stunden lang im Aerosol verteilt bleiben können und dass Tröpfchen mit einer Viruslast auf Kunststoff- und Edelstahloberflächen stabil bleiben (2). Darüber hinaus ist bekannt, dass in der Nasenhöhle, im Nasopharynx und im Oropharynx hohe Viruslasten vorliegen können (3). Die Auswirkungen des beruflichen Risikos für HCW in der Endoskopieabteilung wurden während des Höhepunkts des Ausbruchs des schweren akuten respiratorischen Syndroms – des Coronavirus (SARS-CoV) bestätigt, wie in einer Online-Umfrage in 39 Motilitätszentren in Europa bestätigt. Diese Umfrage ergab, dass 35 von 39 Zentren ihre Kapazität während des SARS-CoV-Ausbruchs im März 2020 reduzierten, mit einem Median von 100 % (Bereich 50-100 %) für Ösophagus-HRiM und einem Median von 100 % (Bereich 80). -100 %) für MII-pH (4).

Daher werden mit der Wiederaufnahme der klinischen Aktivitäten während der Erholungsphase des SARS-CoV-Ausbruchs eine Reihe von Richtlinien und Maßnahmen ergriffen, um Patienten und Personal vor der Ausbreitung des Virus zu schützen. Patienten werden vor invasiven Untersuchungen durch einen Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktionstest ((RT-)PCR) anhand einer Nasopharynx-Abstrichprobe auf eine SARS-CoV-Infektion untersucht und müssen im Krankenhaus jederzeit eine chirurgische Gesichtsmaske tragen. Das Personal der Endoskopie- und Funktionstestabteilungen trägt eine chirurgische Gesichtsmaske, Standardhandschuhe, eine Schutzbrille, ein Haarnetz und einen wasserfesten Kittel. Darüber hinaus müssen Patienten während der Positionierung der Naso-Magen-Sonde eine chirurgische Maske über ihrem Mund halten und das Bett wird so abgesenkt, dass sich der Kopf des Patienten unterhalb der Halshöhe des Technikers befindet. Während des gesamten Eingriffs positioniert sich der Techniker seitlich und auf dem Rücken des Patienten. Es fehlen jedoch wissenschaftliche Erkenntnisse über die Menge der Aerosol- und Tröpfchenausbreitung, wenn diese Verfahren mit den beschriebenen Sicherheitsmaßnahmen durchgeführt werden (1, 4).