Aerosol- og dråpespredning under gastrointestinal motilitetsundersøkelser

Helsepersonell (HCW) ved endoskopienheten er i konstant yrkesmessig risiko for mange infeksjonssykdommer da de utfører daglige prosedyrer som antas å generere aerosol og dråper, som kan høste respiratoriske patogener. Disse daglige prosedyrene inkluderer for eksempel High Resolution Impedance Manometry (HRiM), 24-timers multikanals intraluminal impedans-pH-overvåking (MII-pH) og endoskopiske undersøkelser. Det er velkjent at disse prosedyrene kan indusere hoste, og kan generere aerosol og dråper (1). Tidligere forskning har vist at respiratoriske patogener kan forbli spredt i aerosol i opptil 3 timer og dråper med virusbelastning forblir stabile på overflater av plast og rustfritt stål (2). Videre er det kjent at høy viral belastning kan være tilstede i nesehulen, nasofarynx og orofarynx (3). Virkningen av den yrkesmessige risikoen for HCW ved endoskopienheten ble bekreftet under toppen av utbruddet av alvorlig akutt respiratorisk syndrom -coronavirus (SARS-CoV), som bekreftet i en online undersøkelse fra 39 motilitetssentre i Europa. Denne undersøkelsen viste at 35 av 39 sentre reduserte sin kapasitet under SARS-CoV-utbruddet i mars måned 2020 med en median på 100 % (område 50-100 %) for øsofagus HRiM og med en median på 100 % (område 80) -100%) for MII-pH (4).

Derfor, med gjenopptakelse av kliniske aktiviteter i restitusjonsfasen av SARS-CoV-utbruddet, iverksettes en rekke retningslinjer og tiltak for å beskytte pasienter og personell mot virusspredning. Pasienter blir screenet for SARS-CoV-infeksjon ved revers transkripsjonspolymerasekjedereaksjon ((RT-)PCR)-testing på en nasofaryngeal vattpinneprøve før invasive undersøkelser, og de er pålagt å bruke en kirurgisk ansiktsmaske på sykehuset til enhver tid. Personalet ved enhetene for endoskopi og funksjonstesting har på seg en kirurgisk ansiktsmaske, standard hansker, vernebriller, hårnett og en vannavstøtende kjole. Dessuten er pasienter pålagt å holde en kirurgisk maske over munnen under posisjonering av naso-gastrisk sonde, og sengen senkes slik at hodet til pasienten er under nakkenivået til teknikeren. Gjennom hele prosedyren posisjonerer teknikeren seg til siden og baksiden av pasienten. Det er imidlertid mangel på vitenskapelig dokumentasjon på mengden aerosol og dråpespredning når disse prosedyrene utføres, med sikkerhetstiltakene som er skissert (1, 4).