Dispersione di aerosol e goccioline durante le indagini sulla motilità gastrointestinale

Gli operatori sanitari (HCW) presso l'unità di endoscopia sono a rischio professionale costante per molte malattie infettive poiché eseguono procedure quotidiane che si ritiene generino aerosol e goccioline, che possono raccogliere agenti patogeni respiratori. Queste procedure quotidiane includono, ad esempio, la manometria di impedenza ad alta risoluzione (HRiM), il monitoraggio multicanale dell'impedenza intraluminale-pH (MII-pH) e le indagini endoscopiche. È noto che queste procedure possono indurre tosse e possono generare aerosol e goccioline (1). Precedenti ricerche hanno dimostrato che i patogeni respiratori possono rimanere dispersi in aerosol fino a 3 ore e che le goccioline con una carica virale rimangono stabili su superfici in plastica e acciaio inossidabile (2). Inoltre, è noto che nella cavità nasale, nel rinofaringe e nell'orofaringe possono essere presenti cariche virali elevate (3). L'impatto del rischio professionale per il personale sanitario presso l'unità di endoscopia è stato confermato durante il picco dell'epidemia di sindrome respiratoria acuta grave-coronavirus (SARS-CoV), come confermato in un sondaggio online condotto da 39 centri di motilità in Europa. Questo sondaggio ha mostrato che 35 centri su 39 hanno ridotto la propria capacità durante l'epidemia di SARS-CoV nel mese di marzo 2020 con una mediana del 100% (intervallo 50-100%) per l'HRiM esofageo e con una mediana del 100% (intervallo 80 -100%) per MII-pH (4).

Pertanto, con la ripresa delle attività cliniche durante la fase di recupero dell'epidemia di SARS-CoV, vengono adottate una serie di linee guida e misure per proteggere i pazienti e il personale dalla diffusione virale. I pazienti vengono sottoposti a screening per l'infezione da SARS-CoV mediante test di reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa ((RT-) PCR) su un campione di tampone rinofaringeo prima di indagini invasive e devono indossare sempre una maschera chirurgica in ospedale. Il personale delle unità di endoscopia e test funzionali indossa una maschera chirurgica, guanti standard, occhiali, retina per capelli e un camice resistente all'acqua. Inoltre, i pazienti devono tenere una maschera chirurgica sulla bocca durante il posizionamento della sonda nasogastrica e il letto viene abbassato in modo che la testa del paziente sia al di sotto del livello del collo del tecnico. Durante tutta la procedura, il tecnico si posiziona a fianco e dietro il paziente. Tuttavia, mancano prove scientifiche sulla quantità di aerosol e goccioline diffuse quando vengono eseguite queste procedure, con le misure di sicurezza che sono delineate (1, 4).