Faisabilité et sécurité de la fermeture percutanée totale des sites d'accès artériels fémoraux chez les patients ECMO veino-artériels

Le site d'accès le plus fréquent pour l'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA-ECMO) est l'artère fémorale commune (CFA), en utilisant une technique ouverte ou percutanée. Actuellement, les dispositifs de fermeture percutanée pour les sites d'accès artériels fémoraux sont approuvés pour une utilisation uniquement lorsqu'une gaine de 10-F ou plus petite a été utilisée. Cependant, la disponibilité du dispositif Perclose ProGlide (Abbott Laboratories, Chicago, IL) a maintenant permis d'effectuer une fermeture percutanée des vaisseaux après l'utilisation de gaines plus grandes. La technique de préfermeture utilisant Perclose ProGlide a été largement utilisée dans les procédures endovasculaires. Dans une étude prospective randomisée, les taux de complications au site d'accès étaient similaires chez les patients ayant subi un accès percutané total (y compris la fermeture de l'artériotomie percutanée) que chez ceux ayant subi une incision chirurgicale et une fermeture chirurgicale ultérieure. La fermeture percutanée totale des sites d'accès artériels fémoraux augmente le confort du patient et diminue le taux d'infections des plaies et de fistules lymphatiques.[6,7] De plus, les patients sont mobilisés et déchargés plus tôt après l'utilisation de dispositifs de fermeture qu'avec la compression seule. Malgré les observations ci-dessus, aucune donnée n'a été publiée concernant la fermeture percutanée des sites d'accès de l'artère fémorale chez les patients ayant subi une VA-ECMO. Dans cette étude, nous avons évalué la sécurité et la faisabilité d'une technique de fermeture percutanée utilisant Perclose ProGlide pour fermer le site d'accès CFA après VA-ECMO.