Prévenir la malnutrition infantile grâce à une supplémentation précoce (PRIMES)

Contexte : Dans le monde, plus de 50 millions d'enfants de moins de 5 ans souffrent d'émaciation (score Z poids/taille (WLZ) <-2) et plus de 150 millions d'enfants de moins de 5 ans présentent un retard de croissance (taille/taille/taille). âge Z-score (LAZ) <-2 ); cette émaciation et ce retard de croissance commencent souvent pendant la petite enfance.1 Une nutrition optimale peut prévenir l'émaciation et le retard de croissance. L'allaitement maternel exclusif (EBF) est largement recommandé par les agents de santé communautaires, les médecins et les infirmières et fournit une nutrition optimale à la plupart des nourrissons. Cependant, le retard de croissance précoce est courant chez les nourrissons des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) et peut à la fois augmenter le risque de mortalité précoce d'un nourrisson et également entraîner des déficits de taille et de poids atteints tout au long de l'enfance. Ainsi, des recherches sont nécessaires pour déterminer la stratégie la plus efficace pour promouvoir une croissance précoce saine dans les PRITI.

Objectif : L'étude proposée testera l'efficacité d'une supplémentation précoce en petit volume (ESVS) pour augmenter le score z du poids pour l'âge (WAZ) à l'âge de 1 mois.

Méthodologie : Le pilote PRIMES (étude 3) sera un essai clinique randomisé recrutant des nourrissons en Guinée-Bissau et en Ouganda pesant ≥ 2 000 g à la naissance. Les nourrissons pesant entre 2 000 et 2 499 g à moins de 6 heures (n = 144 ; 72 par site) seront randomisés lors de l'inscription dans l'un des deux groupes : 1) Supplémentation précoce à petit volume (groupe d'intervention ESVS), qui comprend jusqu'à 59 Formule mL administrée quotidiennement après l'allaitement jusqu'à l'âge de 30 jours, suivie de l'EBF jusqu'à l'âge de 6 mois ; ou 2) allaitement exclusif fréquent sans aucun aliment ou liquide autre que des vitamines, des minéraux et des médicaments (témoin) jusqu'à l'âge de 6 mois. Les nourrissons pesant entre 2 500 et 3 300 g à moins de 6 heures seront pesés à nouveau à l'âge de 4 jours ; ceux pesant <2 600 g à l'âge de 4 jours (n = 180 ; 90 par site) seront randomisés dans les mêmes groupes d'intervention et de contrôle. Le poids sera mesuré sur tous les bébés inscrits à la naissance le jour 1 et à 4, 14, 30, 60 et 180 jours et des mesures supplémentaires, notamment la taille, le PB, les plis cutanés et l'hémoglobine, seront évaluées à d'autres moments. Le résultat principal de l'étude sera WAZ à l'âge de 1 mois. Les critères de jugement secondaires incluront la WLZ à l'âge de 1 mois ; WAZ, WLZ et LAZ jusqu'à l'âge de 6 mois ; durée de l'allaitement et microbiote intestinal du nourrisson.