Modifications de la réfraction après une vitrectomie

Cette recherche a été examinée par un comité d'éthique indépendant et est conforme aux principes et directives applicables pour la protection des sujets humains dans la recherche biomédicale. Il s'agissait d'une série de cas comparative rétrospective incluant des patients pseudophaques ayant subi une PPV. Le groupe 1 était composé de patients atteints de RRD pseudophaque qui ont subi une PPV et un tamponnement au gaz de perfluoropropane (C3F8) à 12 %, tandis que le groupe 2 était composé de patients atteints d'ERM ou d'HV qui ont subi une PPV sans aucune tamponnade entre février 2015 et mars 2019 au Bursa Retina Eye Hospital. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants. L'étude était conforme aux normes éthiques de la Déclaration d'Helsinki

Éligibilité des patients Les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte sans complication avec phacoémulsification et implantation de LIO dans le sac et laser néodyme:yttrium-aluminium-grenat (Nd:YAG) en raison d'une opacification capsulaire ont été inclus. Données réfractives préopératoires obtenues après laser Nd:YAG et six mois avant la chirurgie de vitrectomie. Les données réfractives postopératoires ont été obtenues 12 mois après la vitrectomie. Les yeux avec une erreur de réfraction sphérique préopératoire > ±6 D ou une erreur de réfraction cylindrique > ±3 D ont été exclus. Les yeux présentant des troubles cornéens ont également été exclus.

Paramètres oculaires

Tous les patients ont subi un examen ophtalmique complet comprenant la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) sur l'échelle logMAR, l'examen à la lampe à fente, l'évaluation de la pression intraoculaire (PIO), l'examen du fond d'œil et l'autokératofractomètre (auto kérato-réfractomètre KR-8800 de Topcon, Tokyo, Japon) au mois préopératoire et postopératoire-12. Les valeurs d'astigmatisme induit ont été calculées par analyse vectorielle.

Interventions chirurgicales

Toutes les chirurgies ont été réalisées par le même chirurgien (S.Y.). Une anesthésie par bloc rétrobulbaire (mélange de 2 ml de chlorhydrate de lidocaïne 2 % et 2 ml de chlorhydrate de bupivacaïne 0,5 %) a été utilisée. Une PPV transconjonctivale de calibre 23 (G) à trois ports a été réalisée à l'aide du système de vitrectomie DORC (Dutch Ophthalmic Research Center, Zuidland, Pays-Bas) et d'un microscope Zeiss avec fixation EIBOS 2 (Haag Streit, Mason, OH, États-Unis) pour une visualisation du fond d'œil sans contact .

Dans le groupe 1, tous les patients ont subi une vitrectomie quasi-complète comprenant un rasage de la base, une endo-photocoagulation au laser et un tamponnement au gaz C3F8. Dans le groupe 2, les patients atteints d'ERM ont reçu une vitrectomie limitée comprenant ; vitrectomie centrale, induction d'un décollement du vitré postérieur s'il n'est pas présent et pelage de l'ERM et de la membrane limitante interne (ILM). La rétine périphérique a été examinée avec une indentation pour identifier toute rupture rétinienne. Ni endo-photocoagulation au laser, ni tamponnement gazeux et rasage de la base vitrée n'ont été réalisés. Pour les patients atteints d'HV, une vitrectomie quasi-complète, y compris le rasage de la base, une endo-photocoagulation au laser a été réalisée à l'exception du tamponnement gazeux. Dans les deux groupes, la sclère est suturée avec du fil de polyglactine 8-0 (Vicryl) en cas de fuite de la plaie.