Alterações refrativas após vitrectomia

Esta pesquisa foi revisada por um conselho de revisão ética independente e está em conformidade com os princípios e diretrizes aplicáveis ​​para a proteção de seres humanos em pesquisas biomédicas. Esta foi uma série de casos retrospectiva e comparativa, incluindo pacientes pseudofácicos submetidos a VPP. O Grupo 1 consistia em pacientes com RRD pseudofáquico submetidos a VPP e tamponamento com gás perfluoropropano a 12% (C3F8), enquanto o Grupo 2 consistia em pacientes com ERM ou VH submetidos a VPP sem tamponamento entre fevereiro de 2015 e março de 2019 no Bursa Retina Eye Hospital. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes. O estudo estava de acordo com os padrões éticos da Declaração de Helsinque

Elegibilidade do paciente Foram incluídos pacientes submetidos a cirurgia de catarata não complicada com facoemulsificação e implantação de LIO na bolsa e subsequente laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG) devido à opacificação capsular. Dados refrativos pré-operatórios obtidos após Nd:YAG laser e seis meses antes da cirurgia de vitrectomia. Dados refrativos pós-operatórios foram obtidos 12 meses após a vitrectomia. Olhos com erro refrativo esférico pré-operatório > ±6 D ou erro refrativo cilíndrico > ±3 D foram excluídos. Também foram excluídos os olhos com distúrbios da córnea.

Parâmetros oculares

Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, incluindo melhor acuidade visual corrigida (BCVA) na escala logMAR, exame de lâmpada de fenda, avaliação da pressão intraocular (PIO), exame de fundo de olho e autoqueratorefratometria (autoqueratorrefratômetro KR-8800 da Topcon, Tóquio, Japão) no pré-operatório e no pós-operatório de 12 meses. Os valores de astigmatismo induzido foram calculados por meio de análise vetorial.

Procedimentos cirúrgicos

Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião (S.Y.). Foi utilizada anestesia por bloqueio retrobulbar (mistura de 2 ml de cloridrato de lidocaína 2% e 2 ml de cloridrato de bupivacaína 0,5%). A PPV transconjuntival de calibre 23 (G) de três portas foi realizada usando o sistema de vitrectomia DORC (Dutch Ophthalmic Research Center, Zuidland, Holanda) e microscópio Zeiss com acessório EIBOS 2 (Haag Streit, Mason, OH, EUA) para visualização sem contato do fundo de olho .

No grupo 1, todos os pacientes foram submetidos a uma vitrectomia quase completa, incluindo raspagem da base, endofotocoagulação a laser e tamponamento de gás C3F8. No grupo 2, os pacientes com ERM receberam uma vitrectomia limitada incluindo; vitrectomia central, indução de descolamento do vítreo posterior, se não presente, e descamação da ERM e da membrana limitante interna (ILM). A retina periférica foi examinada com indentação para identificar quaisquer rupturas retinianas. Não foi realizada endofotocoagulação a laser, nem tamponamento gasoso e shaving da base vítrea. Para pacientes com HV, foi realizada uma vitrectomia quase completa, incluindo raspagem da base, endofotocoagulação a laser, exceto para tamponamento de gás. Em ambos os grupos, a esclera é suturada com fio de poliglactina 8-0 (Vicryl) em caso de vazamento da ferida.