Cambiamenti refrattivi dopo la vitrectomia

Questa ricerca è stata esaminata da un comitato di revisione etica indipendente ed è conforme ai principi e alle linee guida applicabili per la protezione dei soggetti umani nella ricerca biomedica. Questa era una serie di casi comparativi retrospettivi che includeva pazienti pseudofachici sottoposti a PPV. Il gruppo 1 era composto da pazienti con RRD pseudofachico sottoposti a PPV e tamponamento con gas al 12% di perfluoropropano (C3F8), mentre il gruppo 2 era costituito da pazienti con ERM o VH sottoposti a PPV senza alcun tamponamento tra febbraio 2015 e marzo 2019 presso il Bursa Retina Eye Hospital. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Lo studio era in linea con gli standard etici della Dichiarazione di Helsinki

Eleggibilità dei pazienti Sono stati inclusi pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta non complicata con facoemulsificazione e impianto di IOL in-the-bag e successivo laser al neodimio:ittrio-alluminio-granato (Nd:YAG) a causa di opacizzazione capsulare. Dati refrattivi preoperatori ottenuti dopo laser Nd:YAG e sei mesi prima dell'intervento di vitrectomia. I dati refrattivi postoperatori sono stati ottenuti a 12 mesi dopo la vitrectomia. Sono stati esclusi gli occhi con errore di rifrazione sferica preoperatorio > ±6 D o errore di rifrazione cilindrico > ±3 D. Sono stati esclusi anche gli occhi con disturbi corneali.

Parametri oculari

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a esame oftalmico completo, compresa la migliore acuità visiva corretta (BCVA) nella scala logMAR, esame con lampada a fessura, valutazione della pressione intraoculare (IOP), esame del fondo oculare e autokeratorefrattometria (autocherato-rifrattometro KR-8800 di Topcon, Tokyo, Giappone) al mese preoperatorio e postoperatorio-12. I valori di astigmatismo indotto sono stati calcolati mediante analisi vettoriale.

Procedure chirurgiche

Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti dallo stesso chirurgo (S.Y.). È stata utilizzata l'anestesia di blocco retrobulbare (una miscela di 2 ml di lidocaina cloridrato 2% e 2 ml di bupivacaina cloridrato 0,5%). La PPV transcongiuntivale a tre porte calibro 23 (G) è stata eseguita utilizzando il sistema di vitrectomia DORC (Centro di ricerca oftalmica olandese, Zuidland, Paesi Bassi) e il microscopio Zeiss con attacco EIBOS 2 (Haag Streit, Mason, OH, USA) per la visualizzazione del fondo oculare senza contatto .

Nel gruppo 1, tutti i pazienti sono stati sottoposti a vitrectomia quasi completa, compresa la rasatura della base, l'endofotocoagulazione laser e il tamponamento con gas C3F8. Nel gruppo 2, i pazienti con ERM hanno ricevuto una vitrectomia limitata inclusa; core vitrectomia, induzione di un distacco vitreo posteriore se non presente e desquamazione dell'ERM e della membrana limitante interna (ILM). La retina periferica è stata esaminata con rientranza per identificare eventuali rotture retiniche. Non è stata eseguita né l'endo-fotocoagulazione laser, né il tamponamento con gas e la rasatura della base vitrea. Per i pazienti con pazienti VH, è stata eseguita una vitrectomia quasi completa, inclusa la rasatura della base, endo-fotocoagulazione laser ad eccezione del tamponamento con gas. In entrambi i gruppi, la sclera viene suturata con sutura in poliglattina 8-0 (Vicryl) in caso di fuoriuscita della ferita.