Efficacité du simulateur d'hippothérapie dans la spondylarthrite ankylosante

L'hippothérapie ou thérapie équestre thérapeutique est une forme de thérapie assistée par l'animal qui utilise le cheval comme modalité visant à améliorer le contrôle postural, l'équilibre et la mobilité. Avec l'hippothérapie, il s'agit de changer le centre de gravité en utilisant les mouvements du cheval et d'assurer l'adaptation du tronc et du bassin en développant des réactions de redressement et d'équilibre face à cette nouvelle position. Les études actuelles suggèrent que l'hippothérapie peut être une approche de traitement complémentaire utile pour améliorer l'équilibre, la fatigue, la spasticité, la marche et la qualité de vie dans différents types de handicaps. Cependant, la thérapie équestre elle-même a certaines limites en tant que traitement en raison des coûts, de l'emplacement et des risques. De par sa nature, l'équitation est trop dynamique pour les patients et nécessite un grand espace extérieur. On pense qu'un simulateur d'hippothérapie est une option d'exercice thérapeutique pour le traitement de l'instabilité segmentaire thoraco-lombaire et de l'hypo-mobilité. Outre les complications telles que les fractures causées par les chutes sont considérablement réduites en utilisant des simulateurs d'hippothérapie sous une surveillance appropriée. L'hippothérapie avec un stimulateur mécanique simule le mouvement d'un cheval dans le cadre d'un ensemble de thérapie continue pour fournir un entraînement postural ou de stabilité. Cet exercice développe une stimulation intuitive unifiée ainsi que des réponses motrices. Il engage des coups de mouvement qui sont produits par la machine qui imitent les marches de l'animal : cela entraîne des conséquences bénéfiques.

Cette étude clinique prospective vise à étudier l'effet de la thérapie équestre thérapeutique via un simulateur mécanique sur les résultats spécifiques à la maladie et la force musculaire des patients atteints de spondylarthrite ankylosante.

Cet essai clinique randomisé, en simple aveugle et contrôlé se déroulera à l'Université d'Usak/TURQUIE.

Cet essai clinique randomisé, en simple aveugle et contrôlé se déroulera à l'Université d'Usak/TURQUIE. L'étude comprendra un total de 60 volontaires ayant reçu un diagnostic de SA selon les critères modifiés de New York. Les sujets seront des patients référés au centre de physiothérapie ambulatoire du département de médecine physique et de réadaptation de l'Université d'Usak.

Les participants seront répartis dans les différents groupes de traitement en utilisant la méthode de randomisation par blocs. Tous les patients des deux groupes continueront leurs médicaments en cours. Mais aussi, les deux groupes prévoient de faire des séances d'exercices 3 fois par semaine pendant 12 semaines, chacune d'une durée de 35 minutes par jour.

Pour le groupe 1 (groupe simulateur d'équitation), les patients effectueront un exercice de simulation d'équitation à des vitesses de 15 km/h, 18 km/h, 20 km/h, 22 km/h, 25 km/h, chacun durant 5 minutes après l'échauffement pendant 5 minutes à chaque session. Ensuite, ils se reposeront pendant cinq minutes. Par sécurité, un kinésithérapeute sera accompagné aux exercices pour ce groupe.

Pour le groupe 2 (groupe d'exercices à domicile), les patients effectueront des exercices à domicile. Les exercices à domicile consisteront en un échauffement, des étirements, un équilibre, une marche arrière, des exercices de marche du bout des doigts, dont le premier est montré par le physiatre ou le physiothérapeute aux patients. Ces patients seront appelés deux fois par mois pour demander s'ils ont fait les exercices, et les patients dont le taux de participation est inférieur à 80% seront exclus de l'étude en suivant le programme d'exercices lors de leur visite mensuelle au contrôle du médecin.

Au cours de l'étude, si, tout sujet apportant des modifications au traitement médicamenteux se retirera de l'étude.

Des évaluations seront faites avant et après le traitement. Toutes les évaluations seront effectuées par les mêmes physiothérapeutes expérimentés qui seront aveugles aux groupes d'étude.

Principaux résultats de l'étude ; L'indice d'activité de la maladie de Bath AS (BASDAI) et l'indice fonctionnel de la maladie de Bath AS (BASFI) seront utilisés pour la maladie, la fonction et les mesures de base liées à l'activité des participants, respectivement.

La force musculaire du quadriceps sera mesurée avec le dynamomètre microFET®2. Bath AS Disease Activity Index (BASDAI): Cet indice, qui a été développé pour évaluer l'activité de la maladie, se compose de 6 mesures VAS. Il s'agit des mesures de la fatigue, de la colonne vertébrale et des douleurs articulaires périphériques, de la sensibilité et de la raideur matinale.

Bath AS Disease Functional Index (BASFI): BASFI mesure la capacité fonctionnelle du patient au cours de la semaine précédente. Cet index est composé de 8 questions sur les activités quotidiennes et de 2 questions évaluant la capacité du patient à faire face à la vie quotidienne. Le degré de difficulté ressenti par le patient dans l'exécution des tâches spécifiées est marqué sur une échelle visuelle analogique de 10 cm. La moyenne du score total obtenu à partir de 10 questions est calculée pour être utilisée dans l'analyse.

La force musculaire du quadriceps sera mesurée avec le dynamomètre microFET2. Le testeur de muscle dynamométrique numérique portatif microFET®2 sans fil est un appareil d'évaluation et de test de force précis et portable. Il s'agit d'une adaptation moderne de l'art éprouvé des tests musculaires manuels. Plage de mesure 0-300 lb de force.