Transplantation de microbiote lavé pour le traitement des complications intestinales liées à l'oncothérapie

Le microbiote intestinal, appelé « organes non reconnus », est étroitement lié à la survenue et au développement de tumeurs. On pense que le cancer est secondaire à une inflammation chronique locale. Et certaines bactéries, telles que Helicobacter pylori, ont également une génotoxicité directe, modifiant les voies de signalisation intracellulaires et provoquant ainsi une croissance cellulaire anormale. La dysbiose intestinale systémique peut conduire au cancer, et la transplantation de microbiote fécal (FMT) peut être une nouvelle arme dans le traitement anticancéreux. La réduction de la diversité de la flore intestinale peut entraîner une dysbiose intestinale, réduisant ainsi l'immunité corporelle et favorisant la formation et le développement de néoplasmes. Il a été rapporté que la FMT peut être utilisée pour traiter le mélanome, le cancer du foie et le cancer de la prostate après l'échec de l'immunothérapie. Mais le mécanisme du microbiote intestinal sur la tumeur elle-même reste à explorer davantage. En 2019, une étude italienne rapporte l'efficacité de la FMT dans la diarrhée induite par les inhibiteurs de la tyrosine kinase dans le traitement du carcinome à cellules rénales, suggérant le potentiel thérapeutique du microbiote intestinal pour les complications gastro-intestinales liées à la tumeur [1].

La transplantation de microbiote fécal (FMT), le moyen le plus classique de traiter les maladies à l'aide du microbiote intestinal [2], fait référence à la transplantation de microbiote fonctionnel dans les fèces de personnes saines dans les intestins de patients. Il peut reconstituer le microbiote intestinal global des patients, traitant ainsi les maladies gastro-intestinales et les maladies gastro-intestinales externes des patients. En 2013, la FMT a été introduite pour la première fois dans les directives de traitement des ICD récurrentes et joue désormais un rôle important en tant que traitement clé de l'infection à Clostridium difficile [3]. La transplantation de microbiote lavé (WMT), une nouvelle étape de la FMT, est basée sur la machine de microfiltration automatique (GenFMTer, Nanjing, Chine) et la centrifugation répétée suivante plus suspension avec le soutien d'installations spécifiques. Par rapport à la FMT manuelle, la WMT peut réduire le taux d'événements indésirables (tels que fièvre, diarrhée, douleurs abdominales, distension abdominale, nausées et vomissements, etc.) sans affecter l'efficacité. De plus, Zhang et al. ont prouvé que le WMT est meilleur que la préparation manuelle du FMT pour améliorer la sécurité, enrichir la quantité précise de microbiote et la qualité contrôlable dans la pratique [4]. En décembre 2019, un panel de 28 experts de 22 hôpitaux ou instituts de 15 villes a contribué au "Consensus de Nanjing sur la méthodologie de la transplantation de microbiote lavé" selon les normes internationales, et le consensus est publié dans le Chinese Medical Journal en juillet 2020 [ 5].

Par conséquent, nous avons mené une étude prospective, à un bras, en ouvert sur l'efficacité et l'innocuité de la TEM dans le traitement des complications intestinales liées à l'oncothérapie. Cette étude visait à explorer le potentiel thérapeutique du WMT dans le traitement des complications intestinales liées à l'oncothérapie et à améliorer la qualité de vie des patients.