Transplantace promyté mikrobioty pro léčbu střevních komplikací souvisejících s onkoterapií

S výskytem a rozvojem nádorů úzce souvisí střevní mikrobiota, známá jako „nerozpoznané orgány“. Předpokládá se, že rakovina vzniká sekundárně po lokálním chronickém zánětu. A některé bakterie, jako je Helicobacter pylori, mají také přímou genotoxicitu, mění intracelulární signální dráhy a způsobují tak abnormální buněčný růst. Systémová střevní dysbióza může vést k rakovině a transplantace fekální mikrobioty (FMT) může být novou zbraní v protinádorové léčbě. Snížení diverzity střevní flóry může vést ke střevní dysbióze, čímž se sníží imunita organismu a podpoří se tvorba a rozvoj novotvarů. Bylo hlášeno, že FMT lze použít k léčbě melanomu, rakoviny jater a rakoviny prostaty poté, co imunoterapie selhala. Mechanismus střevní mikroflóry na samotném nádoru je však třeba dále prozkoumat. V roce 2019 italská studie uvádí účinnost FMT u průjmů vyvolaných inhibitory tyrosinkinázy při léčbě karcinomu ledvin, což naznačuje terapeutický potenciál střevní mikroflóry pro gastrointestinální komplikace související s nádorem [1].

Transplantace fekální mikrobioty (FMT), nejklasičtější způsob léčby onemocnění pomocí střevní mikroflóry [2], označuje transplantaci funkční mikrobioty ve stolici zdravých lidí do střev pacientů. Dokáže rekonstruovat celkovou střevní mikrobiotu pacientů, a tím léčit gastrointestinální onemocnění a zevní gastrointestinální onemocnění pacientů. V roce 2013 byla FMT poprvé začleněna do doporučení pro léčbu recidivující CDI a nyní hraje důležitou roli jako klíčová léčba infekce Clostridium difficile [3]. Transplantace promyté mikrobioty (WMT), nová fáze FMT, je založena na automatickém mikrofiltračním stroji (GenFMTer, Nanjing, Čína) a následné opakované centrifugaci plus suspendování s podporou specifických zařízení. Ve srovnání s manuální FMT může WMT snížit výskyt nežádoucích účinků (jako je horečka, průjem, bolest břicha, distenze břicha, nevolnost a zvracení atd.), aniž by to ovlivnilo účinnost. Kromě toho Zhang a kol. prokázali, že WMT je lepší než ruční příprava FMT ve zlepšení bezpečnosti, obohacení přesného množství mikrobioty a kvality kontrolovatelné v praxi [4]. V prosinci 2019 panel 28 odborníků z 22 nemocnic nebo ústavů v 15 městech přispěl k „Nanjingskému konsenzu o metodice transplantace promyté mikrobioty“ podle mezinárodních standardů a konsenzus je zveřejněn v Chinese Medical Journal v červenci 2020 [ 5].

Proto jsme provedli prospektivní, jednoramennou, otevřenou studii o účinnosti a bezpečnosti WMT v léčbě střevních komplikací souvisejících s onkoterapií. Cílem této studie bylo prozkoumat terapeutický potenciál WMT při léčbě střevních komplikací souvisejících s onkoterapií a zlepšení kvality života pacientů.