Trapianto di microbiota lavato per il trattamento delle complicanze intestinali correlate all'oncoterapia

Il microbiota intestinale, noto come "organi non riconosciuti", è strettamente correlato all'insorgenza e allo sviluppo dei tumori. Si pensa che il cancro si manifesti in seguito a un'infiammazione cronica locale. E alcuni batteri, come Helicobacter pylori, hanno anche genotossicità diretta, modificando le vie di segnalazione intracellulare e causando così una crescita cellulare anormale. La disbiosi intestinale sistemica può portare al cancro e il trapianto di microbiota fecale (FMT) può essere una nuova arma nel trattamento antitumorale. La riduzione della diversità della flora intestinale può portare alla disbiosi intestinale, riducendo così l'immunità del corpo e favorendo la formazione e lo sviluppo di neoplasie. È stato riportato che l'FMT può essere utilizzato per trattare il melanoma, il cancro al fegato e il cancro alla prostata dopo che l'immunoterapia ha fallito. Ma il meccanismo del microbiota intestinale sul tumore stesso resta da esplorare ulteriormente. Nel 2019, uno studio italiano riporta l'efficacia della FMT per la diarrea indotta da inibitori della tirosin-chinasi nel trattamento del carcinoma a cellule renali, suggerendo il potenziale terapeutico del microbiota intestinale per le complicanze gastrointestinali correlate al tumore [1].

Il trapianto di microbiota fecale (FMT), il modo più classico per trattare le malattie utilizzando il microbiota intestinale [2], si riferisce al trapianto di microbiota funzionale nelle feci di persone sane nell'intestino dei pazienti. Può ricostruire il microbiota intestinale generale dei pazienti, trattando così le malattie gastrointestinali e le malattie gastrointestinali esterne dei pazienti. Nel 2013, la FMT è stata inserita per la prima volta nelle linee guida per il trattamento delle CDI ricorrenti e ora svolge un ruolo importante come trattamento chiave per l'infezione da Clostridium difficile [3]. Il trapianto di microbiota lavato (WMT), una nuova fase di FMT, si basa sulla macchina di microfiltrazione automatica (GenFMTer, Nanjing, Cina) e la successiva centrifugazione ripetuta più sospensione con il supporto di strutture specifiche. Rispetto al FMT manuale, il WMT può ridurre il tasso di eventi avversi (come febbre, diarrea, dolore addominale, distensione addominale, nausea e vomito, ecc.) senza comprometterne l'efficacia. Inoltre, Zhang et al. hanno dimostrato che WMT è migliore della preparazione manuale di FMT nel migliorare la sicurezza, arricchendo la quantità precisa di microbiota e la qualità controllabile nella pratica [4]. Nel dicembre 2019, un gruppo di 28 esperti provenienti da 22 ospedali o istituti in 15 città ha contribuito al "Consenso di Nanchino sulla metodologia del trapianto di microbiota lavato" secondo gli standard internazionali, e il consenso è stato pubblicato nel Chinese Medical Journal nel luglio 2020 [ 5].

Pertanto, abbiamo condotto uno studio prospettico, a braccio singolo, in aperto sull'efficacia e la sicurezza del WMT nel trattamento delle complicanze intestinali correlate all'oncoterapia. Questo studio mirava ad esplorare il potenziale terapeutico del WMT nel trattamento delle complicanze intestinali correlate all'oncoterapia e nel migliorare la qualità della vita dei pazienti.