Tvättad mikrobiotatransplantation för behandling av onkoterapirelaterade tarmkomplikationer

Tarmmikrobiota, känd som "icke igenkända organ", är nära relaterad till förekomsten och utvecklingen av tumörer. Cancer tros uppstå sekundärt till lokal kronisk inflammation. Och vissa bakterier, som Helicobacter pylori, har också direkt genotoxicitet, ändrar intracellulära signalvägar och orsakar därmed onormal celltillväxt. Systemisk tarmdysbios kan leda till cancer, och fekal mikrobiotatransplantation (FMT) kan vara ett nytt vapen i anti-cancerbehandling. Minskningen av mångfalden av tarmfloran kan leda till tarmdysbios, och därigenom minska kroppens immunitet och främja bildandet och utvecklingen av neoplasm. Det har rapporterats att FMT kan användas för att behandla melanom, levercancer och prostatacancer efter att immunterapi misslyckats. Men mekanismen för tarmmikrobiota på själva tumören återstår att utforska ytterligare. Under 2019 rapporterade en italiensk studie effekten av FMT för diarré inducerad av tyrosinkinashämmare vid behandling av njurcellscancer, vilket tyder på den terapeutiska potentialen hos tarmmikrobiota för tumörrelaterade gastrointestinala komplikationer [1].

Fekal mikrobiota transplantation (FMT), det mest klassiska sättet att behandla sjukdomar med hjälp av tarmmikrobiota [2], hänvisar till transplantation av funktionell mikrobiota i avföring från friska människor till tarmarna hos patienter. Det kan rekonstruera patienters övergripande tarmmikrobiota och på så sätt behandla gastrointestinala sjukdomar och externa gastrointestinala sjukdomar hos patienter. 2013 myntades FMT för första gången i behandlingsriktlinjerna för återkommande CDI, och nu spelar det en viktig roll som nyckelbehandling för clostridium difficile-infektion [3]. Transplantation av tvättad mikrobiota (WMT), ett nytt steg i FMT, är baserad på den automatiska mikrofiltreringsmaskinen (GenFMTer, Nanjing, Kina) och följande upprepade centrifugering plus suspension med stöd från specifika anläggningar. Jämfört med manuell FMT kan WMT minska frekvensen av biverkningar (såsom feber, diarré, buksmärtor, utspänd buk, illamående och kräkningar etc.) utan att påverka effekten. Dessutom har Zhang et al. har visat att WMT är bättre än manuell beredning av FMT för att förbättra säkerheten, berika den exakta mängden mikrobiota och kvalitetskontrollerbar i praktiken [4]. I december 2019 har en panel med 28 experter från 22 sjukhus eller institut i 15 städer bidragit till "Nanjing-konsensus om metodik för tvättad mikrobiotatransplantation" enligt internationella standarder, och konsensus publiceras i Chinese Medical Journal i juli 2020 [ 5].

Därför genomförde vi en prospektiv, enarmad, öppen studie om effektiviteten och säkerheten av WMT vid behandling av onkoterapirelaterade tarmkomplikationer. Denna studie syftade till att utforska den terapeutiska potentialen hos WMT vid behandling av onkoterapirelaterade tarmkomplikationer och förbättra patienternas livskvalitet.