Трансплантация отмытой микробиоты для лечения кишечных осложнений, связанных с онкотерапией

Микробиота кишечника, известная как «неизвестные органы», тесно связана с возникновением и развитием опухолей. Считается, что рак возникает вторично по отношению к локальному хроническому воспалению. А некоторые бактерии, такие как Helicobacter pylori, также обладают прямой генотоксичностью, изменяя внутриклеточные сигнальные пути и тем самым вызывая аномальный рост клеток. Системный дисбактериоз кишечника может привести к раку, а трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) может стать новым оружием в лечении рака. Снижение разнообразия кишечной флоры может привести к дисбактериозу кишечника, что снижает иммунитет организма и способствует образованию и развитию новообразований. Сообщалось, что FMT можно использовать для лечения меланомы, рака печени и рака предстательной железы после неудачной иммунотерапии. Но механизм микробиоты кишечника на самой опухоли еще предстоит изучить. В 2019 году в итальянском исследовании сообщается об эффективности FMT при диарее, вызванной ингибиторами тирозинкиназы, при лечении почечно-клеточного рака, что свидетельствует о терапевтическом потенциале кишечной микробиоты при желудочно-кишечных осложнениях, связанных с опухолью [1].

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), наиболее классический способ лечения заболеваний с использованием кишечной микробиоты [2], относится к трансплантации функциональной микробиоты из фекалий здоровых людей в кишечник пациентов. Он может реконструировать общую кишечную микробиоту пациентов, тем самым леча желудочно-кишечные заболевания и внешние желудочно-кишечные заболевания пациентов. В 2013 г. ТФМ впервые была включена в рекомендации по лечению рецидивирующей ИКД, и теперь она играет важную роль в качестве ключевого метода лечения инфекции Clostridium difficile [3]. Трансплантация отмытой микробиоты (WMT), новый этап FMT, основан на автоматической машине для микрофильтрации (GenFMTer, Нанкин, Китай) и последующем повторном центрифугировании плюс суспензия при поддержке специальных учреждений. По сравнению с ручным FMT, WMT может снизить частоту нежелательных явлений (таких как лихорадка, диарея, боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота и т. д.), не влияя на эффективность. Кроме того, Чжан и соавт. доказали, что WMT лучше, чем ручная подготовка FMT, для повышения безопасности, обогащения точного количества микробиоты и контроля качества на практике [4]. В декабре 2019 года группа из 28 экспертов из 22 больниц или институтов в 15 городах внесла свой вклад в «Нанкинский консенсус по методологии трансплантации отмытой микробиоты» в соответствии с международными стандартами, и консенсус опубликован в Китайском медицинском журнале в июле 2020 года. 5].

Поэтому мы провели проспективное открытое исследование эффективности и безопасности WMT при лечении кишечных осложнений, связанных с онкотерапией. Это исследование было направлено на изучение терапевтического потенциала WMT в лечении кишечных осложнений, связанных с онкотерапией, и улучшение качества жизни пациентов.