Gewassen microbiota-transplantatie voor de behandeling van oncotherapie-gerelateerde darmcomplicaties

Darmmicrobiota, bekend als "niet-herkende organen", is nauw verwant aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van tumoren. Aangenomen wordt dat kanker secundair is aan lokale chronische ontsteking. En sommige bacteriën, zoals Helicobacter pylori, hebben ook directe genotoxiciteit, veranderen intracellulaire signaalroutes en veroorzaken zo abnormale celgroei. Systemische darmdysbiose kan tot kanker leiden, en fecale microbiota-transplantatie (FMT) kan een nieuw wapen zijn bij de behandeling van kanker. De vermindering van de diversiteit van de darmflora kan leiden tot intestinale dysbiose, waardoor de lichaamsimmuniteit wordt verminderd en de vorming en ontwikkeling van neoplasmata wordt bevorderd. Er is gemeld dat FMT kan worden gebruikt voor de behandeling van melanoom, leverkanker en prostaatkanker nadat immunotherapie heeft gefaald. Maar het mechanisme van de darmmicrobiota op de tumor zelf moet nog verder worden onderzocht. In 2019 rapporteert een Italiaanse studie de werkzaamheid van FMT voor diarree veroorzaakt door tyrosinekinaseremmers bij de behandeling van niercelcarcinoom, wat wijst op het therapeutische potentieel van de darmmicrobiota voor tumorgerelateerde gastro-intestinale complicaties [1].

Fecale microbiota-transplantatie (FMT), de meest klassieke manier om ziekten te behandelen met behulp van darmmicrobiota [2], verwijst naar de transplantatie van functionele microbiota in de ontlasting van gezonde mensen naar de darmen van patiënten. Het kan de algehele darmmicrobiota van patiënten reconstrueren, waardoor gastro-intestinale aandoeningen en externe gastro-intestinale aandoeningen van patiënten worden behandeld. In 2013 werd FMT voor het eerst opgenomen in de behandelingsrichtlijnen voor recidiverende CDI, en nu speelt het een belangrijke rol als een belangrijke behandeling voor Clostridium difficile-infectie [3]. Gewassen microbiota-transplantatie (WMT), een nieuwe fase van FMT, is gebaseerd op de automatische microfiltratiemachine (GenFMTer, Nanjing, China) en de daaropvolgende herhaalde centrifugatie plus suspensie met ondersteuning van specifieke faciliteiten. In vergelijking met handmatige FMT kan WMT het aantal bijwerkingen (zoals koorts, diarree, buikpijn, opgezette buik, misselijkheid en braken, enz.) verminderen zonder de werkzaamheid te beïnvloeden. Daarnaast Zhang et al. hebben bewezen dat WMT beter is dan de handmatige bereiding van FMT bij het verbeteren van de veiligheid, het verrijken van de precieze hoeveelheid microbiota en de kwaliteit controleerbaar in de praktijk [4]. In december 2019 heeft een panel van 28 experts uit 22 ziekenhuizen of instituten in 15 steden bijgedragen aan de "Nanjing-consensus over de methodologie van gewassen microbiota-transplantatie" volgens de internationale normen, en de consensus is gepubliceerd in het Chinese Medical Journal in juli 2020 [ 5].

Daarom hebben we een prospectieve, eenarmige, open-label studie uitgevoerd naar de werkzaamheid en veiligheid van WMT bij de behandeling van oncotherapie-gerelateerde darmcomplicaties. Deze studie was gericht op het verkennen van het therapeutisch potentieel van WMT bij de behandeling van oncotherapie-gerelateerde darmcomplicaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten.