Trasplante de microbiota lavada para el tratamiento de complicaciones intestinales relacionadas con la oncoterapia

La microbiota intestinal, conocida como "órganos no reconocidos", está estrechamente relacionada con la aparición y desarrollo de tumores. Se cree que el cáncer es secundario a la inflamación crónica local. Y algunas bacterias, como Helicobacter pylori, también tienen genotoxicidad directa, lo que cambia las vías de señalización intracelular y, por lo tanto, provoca un crecimiento celular anormal. La disbiosis intestinal sistémica puede provocar cáncer, y el trasplante de microbiota fecal (FMT) puede ser una nueva arma en el tratamiento contra el cáncer. La reducción de la diversidad de la flora intestinal puede conducir a la disbiosis intestinal, reduciendo así la inmunidad del organismo y favoreciendo la formación y desarrollo de neoplasias. Se ha informado que FMT se puede usar para tratar el melanoma, el cáncer de hígado y el cáncer de próstata después de que falla la inmunoterapia. Pero el mecanismo de la microbiota intestinal en el propio tumor aún debe explorarse más a fondo. En 2019, un estudio italiano informa la eficacia de FMT para la diarrea inducida por inhibidores de la tirosina quinasa en el tratamiento del carcinoma de células renales, lo que sugiere el potencial terapéutico de la microbiota intestinal para las complicaciones gastrointestinales relacionadas con el tumor [1].

El trasplante de microbiota fecal (FMT), la forma más clásica de tratar enfermedades utilizando microbiota intestinal [2], se refiere al trasplante de microbiota funcional en las heces de personas sanas en los intestinos de los pacientes. Puede reconstruir la microbiota intestinal general de los pacientes, tratando así las enfermedades gastrointestinales y las enfermedades gastrointestinales externas de los pacientes. En 2013, el FMT se acuñó por primera vez en las pautas de tratamiento de la CDI recurrente, y ahora juega un papel importante como tratamiento clave para la infección por Clostridium difficile [3]. El trasplante de microbiota lavada (WMT), una nueva etapa de FMT, se basa en la máquina de microfiltración automática (GenFMTer, Nanjing, China) y la siguiente centrifugación repetida más suspensión con el apoyo de instalaciones específicas. En comparación con el FMT manual, el WMT puede reducir la tasa de eventos adversos (como fiebre, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas y vómitos, etc.) sin afectar la eficacia. Además, Zhang et al. han demostrado que WMT es mejor que la preparación manual de FMT para mejorar la seguridad, enriqueciendo la cantidad precisa de microbiota y la calidad controlable en la práctica [4]. En diciembre de 2019, un panel de 28 expertos de 22 hospitales o institutos en 15 ciudades contribuyó al "Consenso de Nanjing sobre la metodología del trasplante de microbiota lavada" de acuerdo con los estándares internacionales, y el consenso se publica en Chinese Medical Journal en julio de 2020 [ 5].

Por lo tanto, llevamos a cabo un estudio abierto prospectivo de un solo brazo sobre la eficacia y seguridad de WMT en el tratamiento de complicaciones intestinales relacionadas con la oncoterapia. Este estudio tuvo como objetivo explorar el potencial terapéutico de WMT en el tratamiento de complicaciones intestinales relacionadas con la oncoterapia y mejorar la calidad de vida de los pacientes.