Vasket mikrobiotatransplantasjon for behandling av onkoterapi-relaterte tarmkomplikasjoner

Tarmmikrobiota, kjent som "ugjenkjente organer", er nært knyttet til forekomst og utvikling av svulster. Kreft antas å oppstå sekundært til lokal kronisk betennelse. Og noen bakterier, som Helicobacter pylori, har også direkte genotoksisitet, endrer intracellulære signalveier og forårsaker dermed unormal cellevekst. Systemisk tarmdysbiose kan føre til kreft, og fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT) kan være et nytt våpen i anti-kreftbehandling. Reduksjonen i tarmfloraens mangfold kan føre til intestinal dysbiose, og dermed redusere kroppens immunitet og fremme dannelsen og utviklingen av neoplasmer. Det er rapportert at FMT kan brukes til å behandle melanom, leverkreft og prostatakreft etter at immunterapi mislyktes. Men mekanismen for tarmmikrobiota på selve svulsten gjenstår å utforske videre. I 2019 rapporterte en italiensk studie effekten av FMT for diaré indusert av tyrosinkinasehemmere i behandlingen av nyrecellekarsinom, noe som antyder det terapeutiske potensialet til tarmmikrobiota for tumorrelaterte gastrointestinale komplikasjoner [1].

Fecal Microbiota transplantation (FMT), den mest klassiske måten å behandle sykdommer på ved hjelp av tarmmikrobiota [2], refererer til transplantasjon av funksjonell mikrobiota i avføringen til friske mennesker inn i tarmen til pasienter. Det kan rekonstruere den totale tarmmikrobiotaen til pasienter, og dermed behandle gastrointestinale sykdommer og eksterne gastrointestinale sykdommer hos pasienter. I 2013 ble FMT for første gang satt inn i behandlingsretningslinjene for tilbakevendende CDI, og nå spiller det en viktig rolle som en nøkkelbehandling for clostridium difficile-infeksjon [3]. Vasket mikrobiotatransplantasjon (WMT), en ny fase av FMT, er basert på den automatiske mikrofiltreringsmaskinen (GenFMTer, Nanjing, Kina) og følgende gjentatte sentrifugering pluss suspensjon med støtte fra spesifikke anlegg. Sammenlignet med manuell FMT, kan WMT redusere frekvensen av uønskede hendelser (som feber, diaré, magesmerter, abdominal distensjon, kvalme og oppkast osv.) uten å påvirke effekten. I tillegg har Zhang et al. har bevist at WMT er bedre enn manuell forberedelse av FMT når det gjelder å forbedre sikkerheten, berike den nøyaktige mengden mikrobiota og kvalitetskontrollerbar i praksis [4]. I desember 2019 har et panel med 28 eksperter fra 22 sykehus eller institutter i 15 byer bidratt til "Nanjing-konsensus om metodikk for vasket mikrobiotatransplantasjon" i henhold til internasjonale standarder, og konsensus er publisert i Chinese Medical Journal i juli 2020 [ 5].

Derfor gjennomførte vi en prospektiv, en-arms, åpen studie om effektiviteten og sikkerheten til WMT i behandlingen av onkoterapi-relaterte tarmkomplikasjoner. Denne studien hadde som mål å utforske det terapeutiske potensialet til WMT i behandlingen av onkoterapi-relaterte tarmkomplikasjoner og forbedre livskvaliteten til pasienter.