Transplante de microbiota lavada para o tratamento de complicações intestinais relacionadas à oncoterapia

A microbiota intestinal, conhecida como “órgãos não reconhecidos”, está intimamente relacionada com a ocorrência e desenvolvimento de tumores. Acredita-se que o câncer ocorra secundariamente à inflamação crônica local. E algumas bactérias, como Helicobacter pylori, também apresentam genotoxicidade direta, alterando as vias de sinalização intracelular e, assim, causando crescimento celular anormal. A disbiose intestinal sistêmica pode levar ao câncer, e o transplante de microbiota fecal (FMT) pode ser uma nova arma no tratamento anticâncer. A redução da diversidade da flora intestinal pode levar à disbiose intestinal, diminuindo a imunidade do organismo e favorecendo a formação e o desenvolvimento de neoplasias. Foi relatado que o FMT pode ser usado para tratar melanoma, câncer de fígado e câncer de próstata após a falha da imunoterapia. Mas o mecanismo da microbiota intestinal no próprio tumor ainda precisa ser mais explorado. Em 2019, um estudo italiano relata a eficácia do FMT para diarreia induzida por inibidores de tirosina quinase no tratamento de carcinoma de células renais, sugerindo o potencial terapêutico da microbiota intestinal para complicações gastrointestinais relacionadas ao tumor [1].

O transplante de microbiota fecal (FMT), a forma mais clássica de tratar doenças usando microbiota intestinal [2], refere-se ao transplante de microbiota funcional nas fezes de pessoas saudáveis ​​para o intestino de pacientes. Ele pode reconstruir a microbiota intestinal geral dos pacientes, tratando assim doenças gastrointestinais e doenças gastrointestinais externas dos pacientes. Em 2013, o FMT foi cunhado pela primeira vez nas diretrizes de tratamento da CDI recorrente e agora desempenha um papel importante como tratamento-chave para a infecção por Clostridium difficile [3]. O transplante de microbiota lavada (WMT), uma nova etapa do FMT, é baseado na máquina automática de microfiltração (GenFMTer, Nanjing, China) e a seguinte centrifugação repetida mais suspensão com suporte de instalações específicas. Comparado com o FMT manual, o WMT pode reduzir a taxa de eventos adversos (como febre, diarreia, dor abdominal, distensão abdominal, náuseas e vômitos, etc.) sem afetar a eficácia. Além disso, Zhang et al. provaram que o WMT é melhor do que a preparação manual do FMT para melhorar a segurança, enriquecer a quantidade precisa de microbiota e a qualidade controlável na prática [4]. Em dezembro de 2019, um painel de 28 especialistas de 22 hospitais ou institutos em 15 cidades contribuiu para o "Consenso de Nanjing sobre a metodologia de transplante de microbiota lavada" de acordo com os padrões internacionais, e o consenso foi publicado no Chinese Medical Journal em julho de 2020 [ 5].

Portanto, conduzimos um estudo prospectivo, de braço único e aberto sobre a eficácia e segurança do WMT no tratamento de complicações intestinais relacionadas à oncoterapia. Este estudo teve como objetivo explorar o potencial terapêutico do WMT no tratamento de complicações intestinais relacionadas à oncoterapia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.