Pestyn mikrobiotan siirto syöpäterapiaan liittyvien suolistokomplikaatioiden hoitoon

Suoliston mikrobiota, joka tunnetaan nimellä "tunnistamattomat elimet", liittyy läheisesti kasvainten esiintymiseen ja kehittymiseen. Syövän uskotaan kehittyvän paikallisen kroonisen tulehduksen seurauksena. Ja joillakin bakteereilla, kuten Helicobacter pylorilla, on myös suora genotoksisuus, mikä muuttaa solunsisäisiä signalointireittejä ja aiheuttaa siten epänormaalia solukasvua. Systeeminen suoliston dysbioosi voi johtaa syöpään, ja ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) voi olla uusi ase syövän vastaisessa hoidossa. Suolistoflooran monimuotoisuuden väheneminen voi johtaa suoliston dysbioosiin, mikä heikentää kehon vastustuskykyä ja edistää kasvainten muodostumista ja kehittymistä. On raportoitu, että FMT:tä voidaan käyttää melanooman, maksasyövän ja eturauhassyövän hoitoon immunoterapian epäonnistumisen jälkeen. Mutta itse kasvaimessa olevan suoliston mikrobiotan mekanismia on edelleen tutkittava. Vuonna 2019 italialainen tutkimus raportoi FMT:n tehosta tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden aiheuttamaan ripuliin munuaissolusyövän hoidossa, mikä viittaa suoliston mikrobiotan terapeuttiseen potentiaaliin kasvaimiin liittyviin maha-suolikanavan komplikaatioihin [1].

Fecal Microbiota transplantation (FMT), klassisin tapa hoitaa sairauksia suoliston mikrobiotalla [2], tarkoittaa terveiden ihmisten ulosteessa olevan toiminnallisen mikrobiotan siirtämistä potilaiden suolistoihin. Se pystyy rekonstruoimaan potilaiden yleistä suoliston mikrobistoa ja näin hoitamaan potilaiden maha-suolikanavan sairauksia ja ulkoisia maha-suolikanavan sairauksia. Vuonna 2013 FMT otettiin ensimmäistä kertaa osaksi toistuvan CDI:n hoitosuosituksia, ja nyt sillä on tärkeä rooli Clostridium difficile -infektion keskeisenä hoitona [3]. Washed Microbiota transplantation (WMT), FMT:n uusi vaihe, perustuu automaattiseen mikrosuodatuskoneeseen (GenFMTer, Nanjing, Kiina) ja seuraavaan toistuvaan sentrifugointiin sekä suspensioon erityisten laitosten tuella. Manuaaliseen FMT:hen verrattuna WMT voi vähentää haittatapahtumien määrää (kuten kuumetta, ripulia, vatsakipua, vatsan turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua jne.) vaikuttamatta tehoon. Lisäksi Zhang et ai. ovat osoittaneet, että WMT on FMT:n manuaalista valmistusta parempi turvallisuuden parantamisessa, mikrobiotan tarkan määrän rikastamisessa ja käytännössä kontrolloitavissa [4]. Joulukuussa 2019 28 asiantuntijan paneeli 22 sairaalasta tai instituutista 15 kaupungissa on osallistunut "Nanjingin konsensukseen pestyn mikrobiotan siirron metodologiasta" kansainvälisten standardien mukaisesti, ja konsensus julkaistaan ​​Chinese Medical Journalissa heinäkuussa 2020 [ 5].

Siksi teimme prospektiivisen, yksihaaraisen avoimen tutkimuksen WMT:n tehokkuudesta ja turvallisuudesta onkoterapiaan liittyvien suolistokomplikaatioiden hoidossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää WMT:n terapeuttisia mahdollisuuksia onkoterapiaan liittyvien suolistokomplikaatioiden hoidossa ja potilaiden elämänlaadun parantamisessa.