Vasket mikrobiotatransplantation til behandling af onkoterapi-relaterede tarmkomplikationer

Tarmmikrobiota, kendt som "ikke-genkendte organer", er tæt forbundet med forekomsten og udviklingen af ​​tumorer. Kræft menes at opstå sekundært til lokal kronisk inflammation. Og nogle bakterier, såsom Helicobacter pylori, har også direkte genotoksicitet, ændrer intracellulære signalveje og forårsager dermed unormal cellevækst. Systemisk tarmdysbiose kan føre til kræft, og fækal mikrobiotatransplantation (FMT) kan være et nyt våben i anti-kræftbehandling. Reduktionen af ​​tarmflora-diversiteten kan føre til intestinal dysbiose og derved reducere kroppens immunitet og fremme dannelsen og udviklingen af ​​neoplasmer. Det er blevet rapporteret, at FMT kan bruges til at behandle melanom, leverkræft og prostatacancer efter immunterapi mislykkedes. Men mekanismen for tarmmikrobiota på selve tumoren mangler at blive yderligere udforsket. I 2019 rapporterede en italiensk undersøgelse effektiviteten af ​​FMT til diarré induceret af tyrosinkinasehæmmere i behandlingen af ​​nyrecellekarcinom, hvilket tyder på det terapeutiske potentiale af tarmmikrobiota for tumor-relaterede gastrointestinale komplikationer [1].

Fækal mikrobiotatransplantation (FMT), den mest klassiske måde at behandle sygdomme på ved hjælp af tarmmikrobiota [2], refererer til transplantation af funktionel mikrobiota i raske menneskers afføring ind i patienters tarme. Det kan rekonstruere patienters overordnede tarmmikrobiota og dermed behandle mave-tarmsygdomme og ydre mave-tarmsygdomme hos patienter. I 2013 blev FMT for første gang optaget i behandlingsvejledningen for recidiverende CDI, og nu spiller det en vigtig rolle som en nøglebehandling for clostridium difficile-infektion [3]. Vasket mikrobiotatransplantation (WMT), en ny fase af FMT, er baseret på den automatiske mikrofiltreringsmaskine (GenFMTer, Nanjing, Kina) og den følgende gentagne centrifugering plus suspension med støtte fra specifikke faciliteter. Sammenlignet med manuel FMT kan WMT reducere antallet af uønskede hændelser (såsom feber, diarré, mavesmerter, abdominal udspilning, kvalme og opkastning osv.) uden at påvirke effekten. Derudover har Zhang et al. har bevist, at WMT er bedre end den manuelle forberedelse af FMT til at forbedre sikkerheden, berige den præcise mængde af mikrobiota og kvalitet, der kan kontrolleres i praksis [4]. I december 2019 har et panel på 28 eksperter fra 22 hospitaler eller institutter i 15 byer bidraget til "Nanjing-konsensus om metodologi for vasket mikrobiota-transplantation" i henhold til de internationale standarder, og konsensus er offentliggjort i Chinese Medical Journal i juli 2020 [ 5].

Derfor gennemførte vi et prospektivt, en-arms, åbent studie om effektiviteten og sikkerheden af ​​WMT i behandlingen af ​​onkoterapi-relaterede tarmkomplikationer. Denne undersøgelse havde til formål at udforske det terapeutiske potentiale af WMT i behandlingen af ​​onkoterapi-relaterede tarmkomplikationer og forbedre patienternes livskvalitet.