Gewaschene Mikrobiota-Transplantation zur Behandlung onkotherapiebedingter Darmkomplikationen

Die Darmmikrobiota, bekannt als "unerkannte Organe", steht in engem Zusammenhang mit dem Auftreten und der Entwicklung von Tumoren. Es wird angenommen, dass Krebs sekundär zu einer lokalen chronischen Entzündung auftritt. Und einige Bakterien, wie Helicobacter pylori, haben auch eine direkte Genotoxizität, verändern intrazelluläre Signalwege und verursachen so ein abnormales Zellwachstum. Systemische intestinale Dysbiose kann zu Krebs führen, und die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) kann eine neue Waffe in der Krebsbehandlung sein. Die Verringerung der Diversität der Darmflora kann zu Darmdysbiose führen, wodurch die Immunität des Körpers verringert und die Bildung und Entwicklung von Neoplasmen gefördert wird. Es wurde berichtet, dass FMT zur Behandlung von Melanomen, Leberkrebs und Prostatakrebs eingesetzt werden kann, nachdem die Immuntherapie versagt hat. Aber der Mechanismus der Darmmikrobiota auf den Tumor selbst muss weiter erforscht werden. Im Jahr 2019 berichtet eine italienische Studie über die Wirksamkeit von FMT bei durch Tyrosinkinase-Inhibitoren induziertem Durchfall bei der Behandlung von Nierenzellkarzinomen, was auf das therapeutische Potenzial der Darmmikrobiota für tumorbedingte gastrointestinale Komplikationen hindeutet [1].

Die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT), die klassischste Methode zur Behandlung von Krankheiten mit Darmmikrobiota [2], bezieht sich auf die Transplantation funktioneller Mikrobiota aus dem Stuhl gesunder Menschen in den Darm von Patienten. Es kann die gesamte Darmmikrobiota von Patienten rekonstruieren und so Magen-Darm-Erkrankungen und äußere Magen-Darm-Erkrankungen von Patienten behandeln. Im Jahr 2013 wurde FMT erstmals in die Behandlungsleitlinie bei rezidivierender CDI aufgenommen und spielt nun eine wichtige Rolle als Schlüsselbehandlung bei Clostridium-difficile-Infektionen [3]. Die gewaschene Mikrobiota-Transplantation (WMT), eine neue Stufe der FMT, basiert auf der automatischen Mikrofiltrationsmaschine (GenFMTer, Nanjing, China) und der anschließenden wiederholten Zentrifugation plus Suspension mit Unterstützung durch spezifische Einrichtungen. Im Vergleich zur manuellen FMT kann die WMT die Rate unerwünschter Ereignisse (wie Fieber, Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen usw.) reduzieren, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Außerdem haben Zhang et al. haben bewiesen, dass WMT besser als die manuelle Zubereitung von FMT ist, um die Sicherheit zu verbessern, die genaue Menge an Mikrobiota anzureichern und die Qualität in der Praxis kontrollierbar zu machen [4]. Im Dezember 2019 hat ein Gremium aus 28 Experten aus 22 Krankenhäusern oder Instituten in 15 Städten zum „Nanjing Consensus on Methodology of Washed Microbiota Transplantation“ gemäß den internationalen Standards beigetragen, und der Konsens wird im Juli 2020 im Chinese Medical Journal veröffentlicht [ 5].

Daher haben wir eine prospektive, einarmige, offene Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von WMT bei der Behandlung onkotherapiebedingter Darmkomplikationen durchgeführt. Ziel dieser Studie war es, das therapeutische Potenzial von WMT bei der Behandlung onkotherapiebedingter Darmkomplikationen und der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten zu untersuchen.