Przeszczep przemytej mikrobioty w leczeniu powikłań jelitowych związanych z onkoterapią

Mikrobiota jelitowa, zwana „nierozpoznanymi narządami”, jest ściśle związana z występowaniem i rozwojem nowotworów. Uważa się, że rak występuje wtórnie do miejscowego przewlekłego stanu zapalnego. Niektóre bakterie, takie jak Helicobacter pylori, mają również bezpośrednią genotoksyczność, zmieniając wewnątrzkomórkowe szlaki sygnałowe, a tym samym powodując nieprawidłowy wzrost komórek. Ogólnoustrojowa dysbioza jelitowa może prowadzić do raka, a przeszczep mikroflory kałowej (FMT) może być nową bronią w leczeniu przeciwnowotworowym. Zmniejszenie różnorodności flory jelitowej może prowadzić do dysbiozy jelitowej, a tym samym do obniżenia odporności organizmu oraz sprzyjania powstawaniu i rozwojowi nowotworów. Donoszono, że FMT może być stosowany w leczeniu czerniaka, raka wątroby i raka prostaty po niepowodzeniu immunoterapii. Ale mechanizm mikroflory jelitowej na sam guz pozostaje do dalszego zbadania. W 2019 roku włoskie badanie wykazało skuteczność FMT w przypadku biegunki wywołanej przez inhibitory kinazy tyrozynowej w leczeniu raka nerkowokomórkowego, co sugeruje terapeutyczny potencjał mikroflory jelitowej w przypadku powikłań żołądkowo-jelitowych związanych z nowotworem [1].

Transplantacja mikrobiomu kałowego (FMT), najbardziej klasyczny sposób leczenia chorób z wykorzystaniem mikroflory jelitowej [2], odnosi się do przeszczepiania funkcjonalnej mikroflory z kału zdrowych ludzi do jelit pacjentów. Może zrekonstruować ogólną mikroflorę jelitową pacjentów, lecząc w ten sposób choroby żołądkowo-jelitowe i zewnętrzne choroby żołądkowo-jelitowe pacjentów. W 2013 roku FMT została po raz pierwszy włączona do wytycznych dotyczących leczenia nawracających CDI, a obecnie odgrywa ważną rolę jako kluczowa metoda leczenia zakażenia Clostridium difficile [3]. Przeszczep przemytej mikrobioty (WMT), nowy etap FMT, opiera się na automatycznej maszynie do mikrofiltracji (GenFMTer, Nanjing, Chiny) oraz następującym po niej wielokrotnym wirowaniu i zawieszaniu przy wsparciu określonych obiektów. W porównaniu z ręcznym FMT, WMT może zmniejszyć częstość działań niepożądanych (takich jak gorączka, biegunka, ból brzucha, wzdęcia brzucha, nudności i wymioty itp.) bez wpływu na skuteczność. Ponadto Zhang i in. dowiedli, że WMT jest lepsze niż ręczne przygotowanie FMT w poprawie bezpieczeństwa, wzbogaceniu dokładnej ilości mikrobiomu i kontrolowanej w praktyce jakości [4]. W grudniu 2019 r. panel 28 ekspertów z 22 szpitali lub instytutów w 15 miastach przyczynił się do „konsensusu Nanjing w sprawie metodologii przeszczepiania przemytej mikroflory” zgodnie z międzynarodowymi standardami, a konsensus został opublikowany w Chinese Medical Journal w lipcu 2020 r. [ 5].

Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, jednoramienne, otwarte badanie dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa WMT w leczeniu powikłań jelitowych związanych z onkoterapią. Celem pracy było zbadanie potencjału terapeutycznego WMT w leczeniu powikłań jelitowych związanych z onkoterapią oraz poprawie jakości życia pacjentów.