Optimiser l'entraînement en cas de déficience sévère de la marche après un accident vasculaire cérébral (BLT2b)

Une déficience grave de la marche après un AVC est définie comme l’incapacité de marcher à une vitesse supérieure à 0,4 mètre par seconde et touche près de vingt-cinq pour cent des survivants d’un AVC chronique. La vitesse de marche est un déterminant clé de l'indépendance de la communauté, et les survivants d'un AVC classés comme « graves » sont plus souvent confinés à la maison avec une mobilité limitée et courent un risque plus élevé de chutes, de fractures et de réhospitalisation. Une étude récente des enquêteurs suggère que l'entraînement sur tapis roulant à locomotion arrière (BLTT) peut être une approche de réadaptation prometteuse chez les survivants d'un AVC présentant de graves troubles de la marche ; cependant, l'effet de la durée de la formation sur les résultats comportementaux est inconnu.

L'objectif de cette étude est d'obtenir des données pilotes critiques sur les effets du BLTT étendu sur la vitesse de marche, la symétrie et l'équilibre (statique et dynamique), chez les survivants d'un AVC chronique présentant une déficience grave de la marche au départ, par rapport aux contrôles d'entraînement sur tapis roulant avant (FLTT) .

Objectif 1. Déterminer les effets liés à l'entraînement du BLTT prolongé sur la vitesse de marche en surface (résultat principal) chez les survivants présentant de graves troubles de la marche. Pour atteindre cet objectif, nous comparerons le changement pré-post de la vitesse de marche [test de marche sur 10 mètres (10MWT)] entre les groupes. L'hypothèse de travail est que le BLTT prolongé augmentera la vitesse de marche à un niveau cliniquement significatif (≥0,16 m/s), par rapport au groupe témoin (FLTT).

Objectif 2. Déterminer les effets du BLTT étendu sur la symétrie et l'équilibre de la marche. Le logiciel Zeno Walkway Gait Analysis capturera les changements pré-post de l'indice de symétrie temporelle de la marche au cours du 10-MWT. Hypothèse de travail 2a : BLTT sera associé à une amélioration favorable du score de l'indice de symétrie temporelle. La proprioception et la fonction spinovestibulaire seront mesurées avec le test d'intégration neurosensorielle modifié (mSIT), et l'équilibre dynamique sera évalué avec le temps d'achèvement sur le Timed Up & Go instrumenté (i-TUG). Hypothèse de travail 2b et c : BLTT sera associé à une amélioration favorable Pre-Post mSIT (a) et au temps de réalisation sur l'i-TUG (b).