Otimizando o treinamento em deficiência grave de marcha pós-AVC (BLT2b)

O comprometimento grave da marcha após um AVC é definido como a incapacidade de andar mais rápido que 0,4 metros por segundo e afeta quase 25% dos sobreviventes de AVC crônico. A velocidade de caminhada é um determinante-chave da independência da comunidade, e os sobreviventes de AVC classificados como "graves" são mais frequentemente sintomáticos, confinados em casa, com mobilidade limitada e correm maior risco de quedas, fraturas e reinternações. Um estudo recente dos investigadores sugere que o treinamento de locomoção para trás em esteira (BLTT) pode ser uma abordagem de reabilitação promissora em sobreviventes de acidente vascular cerebral com deficiência grave de marcha; entretanto, o efeito da duração do treinamento nos resultados comportamentais é desconhecido.

O objetivo deste estudo é obter dados piloto críticos sobre os efeitos do BLTT estendido na velocidade de caminhada, simetria e equilíbrio (estático e dinâmico), em sobreviventes de AVC crônico com comprometimento grave de caminhada basal, em relação aos controles de treinamento em esteira para frente (FLTT) .

Objetivo 1. Determinar os efeitos relacionados ao treinamento do BLTT prolongado na velocidade de caminhada no solo (resultado primário) em sobreviventes com deficiência grave de caminhada. Para atingir esse objetivo, compararemos a mudança pré-pós na velocidade de caminhada [teste de caminhada de 10 metros (TC10M)] entre os grupos. A hipótese de trabalho é que o BLTT estendido aumentará a velocidade de caminhada para um nível clinicamente significativo (≥0,16m/s), em comparação com o grupo controle (FLTT).

Objetivo 2. Determinar os efeitos do BLTT estendido na simetria e equilíbrio da caminhada. O software Zeno Walkway Gait Analysis irá capturar mudanças pré-pós no índice de simetria temporal da marcha durante o 10-MWT. Hipótese de trabalho 2a: BLTT estará associado a uma melhoria favorável na pontuação do índice de simetria temporal. A propriocepção e a função espinovestibular serão medidas com o Teste de Integração Sensorineural modificado (mSIT), e o equilíbrio dinâmico será avaliado com o tempo de conclusão no Timed Up & Go instrumentado (i-TUG). Hipóteses de trabalho 2b e c: BLTT estará associado a uma melhoria favorável pré-pós mSIT (a) e tempo de conclusão no i-TUG (b).