Optimización del entrenamiento en personas con discapacidad grave para caminar después de un accidente cerebrovascular (BLT2b)

La discapacidad grave para caminar después de un accidente cerebrovascular se define como la incapacidad de caminar a más de 0,4 metros por segundo y afecta a casi el veinticinco por ciento de los supervivientes de un accidente cerebrovascular crónico. La velocidad al caminar es un determinante clave de la independencia de la comunidad, y los supervivientes de un accidente cerebrovascular clasificados como "graves" suelen estar confinados en casa sintomáticamente con movilidad limitada y tienen un mayor riesgo de caídas, fracturas y rehospitalizaciones. Un estudio reciente realizado por investigadores sugiere que el entrenamiento en cinta rodante con locomoción hacia atrás (BLTT) puede ser un enfoque de rehabilitación prometedor en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con discapacidad grave para caminar; sin embargo, se desconoce el efecto de la duración del entrenamiento sobre los resultados conductuales.

El objetivo de este estudio es obtener datos piloto críticos sobre los efectos del BLTT extendido sobre la velocidad, la simetría y el equilibrio al caminar (estático y dinámico), en sobrevivientes de un accidente cerebrovascular crónico con discapacidad grave inicial para caminar, en relación con los controles de entrenamiento en cinta rodante hacia adelante (FLTT) .

Objetivo 1. Determinar los efectos relacionados con el entrenamiento del BLTT extendido sobre la velocidad al caminar sobre el suelo (resultado primario) en sobrevivientes con discapacidad grave para caminar. Para lograr este objetivo, compararemos el cambio previo y posterior en la velocidad de la marcha [prueba de caminata de 10 metros (10MWT)] entre grupos. La hipótesis de trabajo es que el BLTT extendido aumentará la velocidad de la marcha a un nivel clínicamente significativo (≥0,16 m/s), en comparación con el grupo de control (FLTT).

Objetivo 2. Determinar los efectos del BLTT extendido sobre la simetría y el equilibrio al caminar. El software Zeno Walkway Gait Analysis capturará los cambios previos y posteriores en el índice de simetría temporal de la marcha durante la 10-MWT. Hipótesis de trabajo 2a: BLTT se asociará con una mejora favorable en la puntuación del índice de simetría temporal. La propiocepción y la función espinovestibular se medirán con la prueba de integración sensorineural modificada (mSIT) y el equilibrio dinámico se evaluará con el tiempo de finalización en el Timed Up & Go instrumentado (i-TUG). Hipótesis de trabajo 2b y c: BLTT se asociará con una mejora favorable Pre-Post mSIT (a) y tiempo de finalización en el i-TUG (b).