Résultats neurocognitifs pour les patients des soins intensifs atteints d'une lésion rénale aiguë (INCOGNITOAKI)

Introduction. L'initiation d'une thérapie de remplacement du rein aigu (TRK) est courante chez les adultes gravement malades admis à l'unité de soins intensifs (USI) et est associée à une morbidité et une mortalité accrues. Le KRT a été lié à de mauvais résultats neurocognitifs, entraînant une qualité de vie réduite, ainsi qu'une utilisation accrue des ressources de soins de santé. Les adultes initiés sous dialyse en USI peuvent être particulièrement à risque de déficience neurocognitive, car les survivants d'une maladie grave sont déjà prédisposés à développer une maladie cérébrovasculaire et un dysfonctionnement cognitif à long terme par rapport aux témoins sains. La saturation cérébrale en oxygène régionale (rSO2) peut fournir un marqueur précoce critique de déficience neurocognitive à long terme chez les patients de cette population. L'étude INCOGNITO-AKI vise à comprendre l'oxygénation cérébrale chez les patients subissant une KRT, continue ou intermittente, en USI. Ces résultats seront corrélés avec les résultats cognitifs et fonctionnels à long terme, ainsi qu'avec la pathologie cérébrale structurelle.

Méthodes et analyse. 108 patients devant subir un traitement pour une lésion rénale aiguë avec KRT à l'USI du Centre des sciences de la santé de Kingston seront recrutés dans cette étude observationnelle prospective. Les patients inscrits seront évalués par oxymétrie cérébrale intradialytique en utilisant la spectroscopie proche infrarouge (NIRS). Le délire sera évalué quotidiennement avec la méthode d'évaluation de la confusion - Unité de soins intensifs (CAM-ICU) et la gravité du délire sera quantifiée sous forme de scores cumulatifs CAM-ICU-7. La déficience neurocognitive sera évaluée 3 et 12 mois après la sortie de l'hôpital à l'aide du Kinarm et de la batterie répétable pour l'évaluation de l'état neuropsychologique (RBANS). La pathologie cérébrale structurelle sur IRM sera également mesurée aux mêmes moments. La sécurité au volant, les événements indésirables et l'observance des médicaments seront évalués à 12 mois pour évaluer l'impact de la déficience neurocognitive sur les résultats fonctionnels.

Éthique et diffusion. Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche des sciences de la santé et des hôpitaux d'enseignement affiliés de l'Université Queen's (numéro d'approbation : DMED-2424-20). Les résultats seront présentés lors de conférences scientifiques sur les soins intensifs et un résumé simplifié sera fourni aux patients et aux familles dans leur format préféré.