Нейрокогнитивные исходы у пациентов отделения интенсивной терапии с острым повреждением почек (INCOGNITOAKI)

Введение. Острая заместительная почечная терапия (ЗПТ) часто проводится у взрослых в критическом состоянии, поступающих в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. KRT был связан с плохими нейрокогнитивными результатами, что привело к снижению качества жизни, а также к увеличению использования ресурсов здравоохранения. Взрослые, начавшие диализ в отделении интенсивной терапии, могут быть особенно подвержены риску нейрокогнитивных нарушений, поскольку выжившие после критического заболевания уже предрасположены к развитию цереброваскулярных заболеваний и когнитивной дисфункции в долгосрочной перспективе по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Регионарное церебральное насыщение кислородом (rSO2) может служить важным ранним маркером долгосрочных нейрокогнитивных нарушений у пациентов в этой популяции. Исследование INCOGNITO-AKI направлено на изучение церебральной оксигенации у пациентов, получающих КРТ, как непрерывную, так и прерывистую, в отделении интенсивной терапии. Эти результаты будут коррелировать с долгосрочными когнитивными и функциональными результатами, а также со структурной патологией головного мозга.

Методы и анализ. В это проспективное обсервационное исследование будут включены 108 пациентов, которым запланировано лечение острой почечной недостаточности с помощью КРТ в отделении интенсивной терапии Кингстонского центра медицинских наук. Зарегистрированных пациентов будут оценивать с помощью интрадиализной церебральной оксиметрии с использованием спектроскопии ближнего инфракрасного излучения (NIRS). Делирий будет оцениваться ежедневно с помощью метода оценки спутанности сознания в отделении интенсивной терапии (CAM-ICU), а тяжесть делирия будет количественно оцениваться как кумулятивный балл CAM-ICU-7. Нейрокогнитивные нарушения будут оцениваться через 3 и 12 месяцев после выписки из больницы с использованием Kinarm и повторяемой батареи для оценки нейропсихологического статуса (RBANS). Структурная патология головного мозга на МРТ также будет измеряться в те же моменты времени. Безопасность вождения, нежелательные явления и приверженность лечению будут оцениваться через 12 месяцев, чтобы оценить влияние нейрокогнитивных нарушений на функциональные результаты.

Этика и распространение. Это исследование было одобрено Советом по этике научных исследований Королевского университета медицинских наук и дочерних учебных больниц (номер утверждения: DMED-2424-20). Результаты будут представлены на научных конференциях по интенсивной терапии, а краткое изложение будет предоставлено пациентам и семьям в предпочтительном для них формате.