Inhibiteur PD-1 combiné avec l'azacytidine et l'homoharringtonine, la cytarabine, le G-CSF pour la LAM réfractaire ou récidivante

Critère d'intégration:

• Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la leucémie myéloïde aiguë récidivante et réfractaire (édition 2017) ， exclut la leucémie promyélocytaire aiguë (M3、APL)

  • Transplantation de cellules souches hématopoïétiques ≥ 3 mois, Interrompre l'immunosuppresseur ≥ 3 semaines, Patients sans maladie du greffon contre l'hôte；
  • Être âgé d'au moins 18 ans au jour de la signature du consentement éclairé.
  • Avoir un statut de performance inférieur ou égal à 2 sur l'échelle de performance du groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG)

  • Démontrer une fonction organique adéquate telle que définie ci-dessous, tous les laboratoires de dépistage doivent être effectués avant le début du traitement ：

    1. ALT(SGPT) inférieur ou égal à 2,5 × limite supérieure de la norme (ULN) ;
    2. AST (SGOT) inférieur ou égal à 2,5 × LSN；
    3. Bilirubine totale sérique inférieure ou égale à 2,0 × LSN
    4. Créatinine sérique ≥ 30 mL/min
    5. Nombre total de globules blancs (WBC) ≤ 10 000/µL； Remarque : la thérapie à l'hydroxyurée est autorisée à réduire les globules blancs pour répondre à ce critère d'inclusion. les cellules sanguines doivent être déterminées ≥ 24 heures après la dernière administration d'hydroxyurée. L'administration finale d'hydroxyurée ne doit pas ≤ 3 jours avant la première administration d'azacytidine.
  • Traitement sans anthracycline ni déméthylation. Capacité à comprendre la nature expérimentale de l'étude et à fournir un consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Patients atteints de leucémie myéloïde chronique，AML d'autres troubles myéloprolifératifs Tumeurs malignes avec autre progression Ceux qui ne peuvent pas contrôler les infections graves et d'autres maladies sous-jacentes ne peuvent pas tolérer la chimiothérapie Patients souffrant d'insuffisance cardiaque： fraction d'éjection (EF) <30%，New York Heart Association（ Normes NYHA），Insuffisance cardiaque II ou supérieure Patients atteints de dysfonctionnement hépatique et rénal：Bilirubine sérique (SB)≥2mg/dl，AST est 2,5 fois supérieure à la limite supérieure normale, la créatinine sérique (SCr) est supérieure à 2,5 mg/dl Troubles mentaux graves maladie non coopératif Refus de participer à l'étude