Inhibidor de PD-1 combinado con azacitidina y homoharringtonina, citarabina, G-CSF para LMA refractaria o recidivante

Criterios de inclusión:

• Pautas chinas para el diagnóstico y tratamiento de la leucemia mieloide aguda en recaída y refractaria (edición de 2017), excluye la leucemia promielocítica aguda (M3, APL)

  • Trasplante de células madre hematopoyéticas ≥3 meses, Descontinuar inmunosupresores ≥3 semanas, Pacientes sin enfermedad de injerto contra huésped;
  • Tener al menos 18 años de edad el día de la firma del consentimiento informado.
  • Tener un estado funcional menor o igual a 2 en la escala de desempeño del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG)

  • Demostrar una función adecuada de los órganos como se define a continuación, todas las pruebas de laboratorio deben realizarse antes de iniciar el tratamiento:

    1. ALT(SGPT) menor o igual a 2,5 × Límite superior de Norma（ULN）;
    2. AST (SGOT) inferior o igual a 2,5 × ULN;
    3. Bilirrubina total en suero Menor o igual a 2,0 × LSN Nota: si la bilirrubina total es >2,0 × LSN, los sujetos con registros de síndrome de Gilbert pueden unirse al grupo
    4. Creatinina sérica ≥ 30 ml/min
    5. Recuento total de glóbulos blancos (WBC) ≤10,000/µL; Nota: se permite que la terapia con hidroxiurea reduzca los glóbulos blancos para cumplir con este criterio de inclusión.blanco los glóbulos deben determinarse ≥24 horas después de la última administración de hidroxiurea. La administración final de hidroxiurea no debe ser ≤3 días antes de la primera administración de azacitidina.
  • Tratamiento sin antraciclinas ni desmetilación. Capacidad para comprender la naturaleza de investigación del estudio y dar su consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Pacientes con leucemia mieloide crónica, AML de otros trastornos mieloproliferativos Neoplasias malignas con otra progresión Aquellos que no pueden controlar infecciones graves y otras enfermedades subyacentes no pueden tolerar la quimioterapia Pacientes con insuficiencia cardíaca: fracción de eyección (FE) <30 %, New York Heart Association（ Estándares NYHA）, Insuficiencia cardíaca II o superior Pacientes con disfunción hepática y renal: Bilirrubina sérica (SB) ≥2 mg/dl, AST es 2,5 veces más alta que el límite superior normal, creatinina sérica (SCr) es más de 2,5 mg/dl Problemas mentales graves enfermedad falta de cooperación Negativa a participar en el estudio