- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04723147
Étude DTA (thérapie dopaminergique pour l'anhédonie)
Thérapie dopaminergique pour l'anhédonie liée à l'inflammation dans la dépression
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La dépression est un trouble répandu (prévalence au cours de la vie > 20 %). Les médicaments antidépresseurs actuels sont efficaces pour de nombreux patients; cependant, plus de 30 % ne répondent pas. Parmi les patients qui répondent au traitement, certains continuent de souffrir de symptômes primaires de dépression comme une incapacité à éprouver du plaisir, appelée anhédonie. À cet égard, une voie biologique qui peut contribuer aux symptômes de la dépression et en particulier de l'anhédonie est l'inflammation.
Le but de cette étude croisée de 6 semaines, en double aveugle, contrôlée par placebo, est d'explorer de nouvelles options de traitement pour les personnes souffrant de dépression qui présentent une inflammation élevée et de l'anhédonie. Malgré les preuves d'une faible fonction dopaminergique chez les patients souffrant de dépression, la capacité des thérapies dopaminergiques existantes, comme la L-DOPA, à affecter les circuits cérébraux dans la dépression n'a pas encore été explorée. Cette étude aidera à déterminer la meilleure dose d'un médicament approuvé par la FDA, Sinemet (L-DOPA) qui pourrait être utilisé à l'avenir pour traiter des sous-groupes de personnes déprimées.
Quarante participants masculins et féminins souffrant de dépression, âgés de 25 à 55 ans, seront randomisés dans deux voies d'étude (A et B) pour recevoir à la fois un placebo et trois doses de L-DOPA, administrées dans des ordres différents. Les augmentations ou les diminutions de chaque dose se produiront progressivement sur les 6 semaines de l'étude. Les participants effectueront des tests de laboratoire, des évaluations médicales et psychiatriques, des tests neurocognitifs et des IRM fonctionnelles (IRMf) dans le cadre de l'étude. La durée totale de participation est d'environ 2 mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jennifer Felger, PhD
- Numéro de téléphone: 404-727-3987
- E-mail: jfelger@emory.edu
Lieux d'étude
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- désireux et capable de donner un consentement éclairé écrit ;
- hommes ou femmes, 25-55 ans
- un diagnostic primaire de DSM-V MD, actuel, tel que diagnostiqué par le SCID-I ;
- score> 10 sur le questionnaire de santé du patient [PHQ]-9
- tous les antidépresseurs ou autres thérapies psychotropes (par ex. stabilisateurs de l'humeur, antipsychotiques, anxiolytiques et hypnotiques sédatifs) pendant au moins 4 semaines avant la consultation initiale (8 semaines pour la fluoxétine)
- PCR ≥2 mg/L
- Score >/=2 à la question sur l'anhédonie du Questionnaire sur la santé du patient [PHQ]-9
Critère d'exclusion:
- antécédents ou preuves (cliniques ou de laboratoire) d'une maladie auto-immune ;
- antécédent ou preuve (clinique ou de laboratoire) d'infection par l'hépatite B ou C ou par le virus de l'immunodéficience humaine ; - antécédents de tout type de cancer nécessitant un traitement autre qu'une chirurgie mineure ;
- maladie cardiovasculaire, endocrinologique, hématologique, hépatique, rénale ou neurologique instable (telle que déterminée par un examen physique, un électrocardiogramme et des tests de laboratoire);
- antécédents de tout trouble psychotique (non lié à l'humeur); symptômes psychotiques actifs de tout type; antécédents ou trouble bipolaire actuel ; antécédent ou trouble de jeu actuel ; toxicomanie/dépendance dans les 6 mois suivant l'entrée à l'étude (tel que déterminé par le SCID) ;
- plan suicidaire actif tel que déterminé par un score> 3 à l'item # 3 sur le HAM-D ; g. un trouble actif de l'alimentation (sauf pour les patients souffrant d'hyperphagie boulimique chez qui l'hyperphagie boulimique est clairement associée à une aggravation des symptômes de l'humeur) ;
- une histoire d'un trouble cognitif
- grossesse ou allaitement;
- utilisation chronique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (à l'exclusion de 81 mg d'aspirine), de médicaments contenant des glucocorticoïdes ou de statines ;
- utilisation d'AINS, de glucocorticoïdes ou de statines à tout moment de l'étude ;
- le dépistage toxicologique de l'urine est positif pour les drogues d'abus,
- toute contre-indication à l'IRM ; n.m. intolérance, sensibilité ou contre-indication à la carbidopa-lévodopa (y compris antécédents de glaucome à angle fermé, de mélanome, d'ulcères gastriques et/ou duodénaux, de troubles hémorragiques ou de migraines fréquentes).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Carbidopa Lévodopa suivi de Placebo
Les participants recevront d'abord Carbidopa Levodopa à des doses allant de 150 à 450 mg administrées à raison de 1 mg de carbidopa pour 4 mg de L-DOPA avec une dose initiale de 150 mg/jour avec une augmentation de la dose de 150 mg/jour par semaine jusqu'à la dose finale. dose de 450 mg/jour; puis placebo.
|
Les patients recevront de la L-DOPA à des doses allant de 150 à 450 mg administrées selon un rapport de 1 mg de carbidopa pour 4 mg de L-DOPA.
La dose initiale est de 150 mg/jour avec une augmentation de la dose de 150 mg/jour par semaine jusqu'à une dose finale de 450 mg/jour
Autres noms:
Un placebo est une pilule de sucre qui n'a aucun effet thérapeutique et qui sera administrée par voie orale.
Les participants recevront 1 comprimé placebo correspondant au comprimé Carbidopa Levodopa.
Autres noms:
|
Expérimental: Placebo suivi de Carbidopa Lévodopa
Les participants recevront d'abord un placebo, puis de la carbidopa lévodopa (L-DOPA) à des doses allant de 150 à 450 mg administrées selon un rapport de 1 mg de carbidopa pour 4 mg de L-DOPA avec une dose initiale de 150 mg/jour avec escalade de dose 150 mg/jour par semaine jusqu'à une dose finale de 450 mg/jour.
|
Les patients recevront de la L-DOPA à des doses allant de 150 à 450 mg administrées selon un rapport de 1 mg de carbidopa pour 4 mg de L-DOPA.
La dose initiale est de 150 mg/jour avec une augmentation de la dose de 150 mg/jour par semaine jusqu'à une dose finale de 450 mg/jour
Autres noms:
Un placebo est une pilule de sucre qui n'a aucun effet thérapeutique et qui sera administrée par voie orale.
Les participants recevront 1 comprimé placebo correspondant au comprimé Carbidopa Levodopa.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la connectivité du striatum ventral ciblé à la connectivité du cortex préfrontal ventromédian (VS-vmPFC)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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Les patients subiront une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) à l'état de repos et basée sur les tâches pour calculer la connectivité fonctionnelle (FC) entre le striatum ventral (VS) et le cortex préfrontal ventromédian (vmPFC).
Le FC est mesuré sous forme de scores Z continus reflétant la corrélation de l'activité entre les régions du cerveau.
Des scores FC Z plus élevés reflètent une connectivité plus forte.
|
Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de l'effort-dépense pour la tâche de récompense (EEfRT)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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L'EEfRT est une tâche multi-essai largement utilisée dans laquelle les participants ont la possibilité, à chaque essai, de choisir entre deux niveaux de difficulté de tâche différents afin d'obtenir des récompenses monétaires.
L'EEfRT sera utilisé comme mesure objective de la motivation et sera administré après les examens IRM au cours de l'étude.
L'EEfRT est rapporté comme le pourcentage d'essais à effort élevé sélectionnés.
Un pourcentage plus élevé reflète une motivation plus élevée pour les dépenses d'effort.
|
Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
Changement dans l'inventaire de la symptomatologie dépressive - auto-déclaration (IDS-SR)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
L'anhédonie sera évaluée à partir d'une sous-échelle de l'inventaire de la symptomatologie dépressive - auto-évaluation (IDS-SR).
Les scores sur cette échelle de 3 questions vont de 0 à 9, les scores les plus élevés reflétant une plus grande anhédonie.
|
Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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Changement dans l'échelle de plaisir de Snaith-Hamilton - clinicien (SHAPS-C)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
Le Snaith-Hamilton Pleasure Scale-Clinician (SHAPS-C) est un outil administré par un clinicien pour évaluer les symptômes de l'anhédonie.
Le SHAPS-C utilise 14 questions chacune notée sur une échelle de Likert de 1 à 4, les scores les plus élevés reflétant une pathologie plus importante.
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Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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Changement de Motivation et Plaisir-Auto-Rapport (MAP-SR)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
L'auto-évaluation de la motivation et du plaisir (MAP-SR) sera utilisée pour saisir les aspects autodéclarés de l'anhédonie et de la motivation réduite.
L'échelle utilise 18 questions chacune notée sur une échelle de Likert de 0 à 4, les scores les plus élevés reflétant une pathologie plus importante.
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Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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Modification de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D)
Délai: Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
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L'élément lié à l'anhédonie et à la motivation de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) administrée par le clinicien (élément 7 : travail et activités) sera utilisé pour mesurer l'anhédonie.
Cet élément est évalué sur une échelle de 0 à 4, les scores les plus élevés reflétant une pathologie plus importante
|
Au départ, 1 semaine de placebo et 1 semaine à chaque dose de L-DOPA
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jennifer Felger, PhD, Emory University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Symptômes comportementaux
- Les troubles mentaux
- Maladies du système nerveux
- Troubles de l'humeur
- Manifestations neurologiques
- Manifestations neurocomportementales
- La dépression
- Dépression
- Anhédonie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Facteurs immunologiques
- Agonistes de la dopamine
- Agents dopaminergiques
- Adjuvants, immunologique
- Agents antiparkinsoniens
- Agents anti-dyskinésie
- Inhibiteurs de la décarboxylase des acides aminés aromatiques
- Lévodopa
- Carbidopa
- Carbidopa, association médicamenteuse de lévodopa
Autres numéros d'identification d'étude
- STUDY00000361
- 1R61MH121625-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- SÈVE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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