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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04724343
Effet de l'agoniste de la GnRH par rapport à l'antagoniste de la GnRH sur les résultats de la FIV/ICSI.
22 octobre 2023 mis à jour par: Damascus University
Effet de l'agoniste de la GnRH (protocole long) par rapport à l'antagoniste de la GnRH (protocole flexible) sur les résultats de la FIV/ICSI.
L'objectif de cet essai clinique prospectif, non randomisé, en ouvert, est de comparer les effets de deux régimes de suppression hypophysaire ; GnRH Agonist-Long Protocol et GnRH Antagonist-Flexible Protocol sur les résultats cliniques et embryologiques de la FIV/ICSI, et sur les niveaux de liquide folliculaire du facteur de croissance placentaire (PlGF) ; qui est connu pour son rôle central dans la régulation de l'ovulation, le développement de l'embryon et l'implantation.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
50
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Damascus, République arabe syrienne
- Orient Hospital
-
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 39 ans (Adulte)
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critère d'intégration:
- Femmes subissant une FIV/ICSI.
- Âge : 18-39 ans.
- Les deux ovaires sont présents.
Critère d'exclusion:
- Âge ≥ 40 ans.
- Antécédents de trois échecs de FIV précédents ou plus.
- Les patients souffrant de troubles hormonaux comme l'hyperprolactinémie, les troubles thyroïdiens.
- Patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.
- Les patients qui ont déjà subi une ovariectomie unilatérale.
- Patients atteints de maladies chroniques: diabète sucré, maladies cardiovasculaires, maladies du foie, maladies rénales.
- Les patients atteints de maladies peuvent affecter les résultats de la FIV : endométriose, fibromes utérins, hydrosalpinx, adénomyose, maladies auto-immunes,
- Un cancer.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Groupe agoniste (protocole long) :
La régulation à la baisse hypophysaire dans ce groupe sera effectuée en utilisant 0,05 à 0,1 mg d'acétate de triptoréline par voie sous-cutanée (SC) une fois par jour à partir de la phase mi-lutéale (jour 21) du cycle menstruel jusqu'au jour de déclenchement de l'ovulation.
Lorsque l'effet suppresseur est obtenu, la stimulation ovarienne débutera avec l'hormone folliculo-stimulante recombinante (r-FSH) ou r-FSH + gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) et la dose sera ajustée en fonction de la réponse ovarienne.
L'ovulation sera déclenchée par l'administration de 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) lorsqu'au moins trois follicules mesureront plus de 16-17 mm.
Après 35 ± 2 heures de déclenchement de l'ovulation, les ovocytes seront récupérés par aspiration folliculaire transvaginale guidée par échographie.
Ensuite, ils seront préparés à subir une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
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0,05-0,1 mg par voie sous-cutanée (SC) une fois par jour à partir de la phase mi-lutéale (jour 21) du cycle jusqu'au jour du déclenchement de l'ovulation.
Ajustement posologique en fonction de la réponse ovarienne.
L'ovulation sera déclenchée par l'administration de 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) lorsqu'au moins trois follicules mesureront plus de 16-17 mm.
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Expérimental: Groupe Antagoniste (Protocole flexible) :
La stimulation ovarienne dans ce groupe sera démarrée avec l'hormone folliculo-stimulante recombinante (r-FSH) ou r-FSH + gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) le troisième jour du cycle menstruel et la dose sera ajustée en fonction de la réponse ovarienne .
Initiation de 0,25 mg d'antagoniste de la GnRH ; Cétrorélix ; aura lieu après détection d'un diamètre de follicule principal ≥ 14 mm.
L'administration d'antagonistes de la GnRH se poursuivra jusqu'au jour du déclenchement de l'ovulation, qui sera accomplie en administrant 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) lorsqu'au moins trois follicules dépassent 16-17 mm.
Après 35 ± 2 heures de déclenchement de l'ovulation, les ovocytes seront récupérés par aspiration folliculaire transvaginale guidée par échographie.
Ensuite, ils seront préparés à subir une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
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Ajustement posologique en fonction de la réponse ovarienne.
L'ovulation sera déclenchée par l'administration de 10 000 UI de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) lorsqu'au moins trois follicules mesureront plus de 16-17 mm.
0,25 mg par voie sous-cutanée (SC) une fois par jour à partir du jour de la détection d'un diamètre de follicule principal ≥ 14 mm jusqu'au jour du déclenchement de l'ovulation.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Concentrations de facteur de croissance placentaire (PlGF) dans le liquide folliculaire :
Délai: Immédiatement après le prélèvement d'ovocytes (35 ± 2 heures après l'administration d'hCG)
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Des échantillons de liquide folliculaire seront prélevés le jour du prélèvement des ovocytes, puis ils seront centrifugés pour éliminer les éléments cellulaires et les débris.
Après cela, les surnageants seront congelés à -80 jusqu'à ce qu'ils soient dosés à l'aide d'un kit Eliza.
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Immédiatement après le prélèvement d'ovocytes (35 ± 2 heures après l'administration d'hCG)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'ovocytes en métaphase II (MII) :
Délai: Dans les deux heures suivant le prélèvement des ovocytes
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La maturité des ovocytes sera évaluée à l'aide du stéréoscope Nikon SMZ1500.
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Dans les deux heures suivant le prélèvement des ovocytes
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Taux de Maturation% :
Délai: Dans les deux heures suivant le prélèvement des ovocytes
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Le taux de maturation est calculé en divisant le nombre d'ovocytes matures (MII) par le nombre d'ovocytes récupérés.
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Dans les deux heures suivant le prélèvement des ovocytes
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Taux de grossesse biochimique % (par transfert d'embryon) :
Délai: 2 semaines après le transfert d'embryon
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La grossesse biochimique est définie comme un test de grossesse bêta-hCG sérique positif après 2 semaines de transfert d'embryon.
Le taux de grossesse biochimique est calculé en divisant le nombre de femmes enceintes biochimiquement par le nombre de femmes ayant au moins 1 embryon transféré.
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2 semaines après le transfert d'embryon
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Taux de grossesse clinique % (par transfert d'embryon) :
Délai: 3-4 semaines après le transfert d'embryon
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La grossesse clinique est définie comme la présence d'un sac gestationnel à l'échographie après 3-4 semaines de transfert d'embryon.
Le taux de grossesse clinique est calculé en divisant le nombre de femmes cliniquement enceintes divisé par le nombre de femmes ayant au moins 1 embryon transféré.
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3-4 semaines après le transfert d'embryon
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Nombre d'ovocytes récupérés :
Délai: Immédiatement après le prélèvement d'ovocytes (35 ± 2 heures après l'administration d'hCG)
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Les ovocytes seront récupérés par aspiration folliculaire guidée par échographie transvaginale 35 ± 2 heures après l'administration d'hCG.
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Immédiatement après le prélèvement d'ovocytes (35 ± 2 heures après l'administration d'hCG)
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Taux de fécondation % :
Délai: 16-18 heures après la micro-injection
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Le taux de fécondation est calculé en divisant le nombre de zygotes obtenus (2PN) par le nombre d'ovocytes injectés.
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16-18 heures après la micro-injection
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Taux de clivage % :
Délai: Jour 2 après la micro-injection
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Le taux de clivage est calculé en divisant le nombre d'embryons clivés par le nombre de zygotes (2PN).
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Jour 2 après la micro-injection
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Qualité de l'embryon :
Délai: Jour du transfert (2 ou 3 jours après la microinjection)
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Les embryons sont évalués à l'aide du stéréoscope Nikon SMZ1500 basé sur les critères ESHRE (2011).
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Jour du transfert (2 ou 3 jours après la microinjection)
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Taux % d'embryons de haute qualité :
Délai: Jour du transfert (2 ou 3 jours après la microinjection)
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Le taux d'embryons de haute qualité est calculé en divisant le nombre d'embryons de haute qualité (Grade I) par le nombre total d'embryons clivés.
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Jour du transfert (2 ou 3 jours après la microinjection)
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sally Kadoura, B Pharm, MD, Department of Pharmaceutics and Pharmaceutical Technology, Faculty of Pharmacy, Damascus University, Damascus, Syria
- Directeur d'études: Abdul Hakim Nattouf, MD, PhD, Professor at Department of Pharmaceutics and Pharmaceutical Technology, Faculty of Pharmacy, Damascus University, Damascus, Syria
- Directeur d'études: Marwan Alhalabi, MD, PhD, Professor at Department of Embryology and Reproductive Medicine, Faculty of Medicine, Damascus University, Damascus, Syria.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Lai Q, Zhang H, Zhu G, Li Y, Jin L, He L, Zhang Z, Yang P, Yu Q, Zhang S, Xu JF, Wang CY. Comparison of the GnRH agonist and antagonist protocol on the same patients in assisted reproduction during controlled ovarian stimulation cycles. Int J Clin Exp Pathol. 2013 Aug 15;6(9):1903-10. eCollection 2013.
- Hoseini FS, Noori Mugahi SM, Akbari-Asbagh F, Eftekhari-Yazdi P, Aflatoonian B, Aghaee-Bakhtiari SH, Aflatoonian R, Salsabili N. A randomized controlled trial of gonadotropin-releasing hormone agonist versus gonadotropin-releasing hormone antagonist in Iranian infertile couples: oocyte gene expression. Daru. 2014 Oct 7;22(1):67. doi: 10.1186/s40199-014-0067-4.
- Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 29;4(4):CD001750. doi: 10.1002/14651858.CD001750.pub4.
- Binder NK, Evans J, Salamonsen LA, Gardner DK, Kaitu'u-Lino TJ, Hannan NJ. Placental Growth Factor Is Secreted by the Human Endometrium and Has Potential Important Functions during Embryo Development and Implantation. PLoS One. 2016 Oct 6;11(10):e0163096. doi: 10.1371/journal.pone.0163096. eCollection 2016.
- Bender HR, Trau HA, Duffy DM. Placental Growth Factor Is Required for Ovulation, Luteinization, and Angiogenesis in Primate Ovulatory Follicles. Endocrinology. 2018 Feb 1;159(2):710-722. doi: 10.1210/en.2017-00739.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod. 2011 Jun;26(6):1270-83. doi: 10.1093/humrep/der037. Epub 2011 Apr 18.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
22 décembre 2019
Achèvement primaire (Réel)
1 janvier 2022
Achèvement de l'étude (Réel)
5 juillet 2022
Dates d'inscription aux études
Première soumission
18 janvier 2021
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
22 janvier 2021
Première publication (Réel)
26 janvier 2021
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
24 octobre 2023
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
22 octobre 2023
Dernière vérification
1 octobre 2023
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies génitales
- Infertilité
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents antinéoplasiques
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Antagonistes hormonaux
- Agents contraceptifs, hormonaux
- Agents contraceptifs
- Agents de contrôle de la reproduction
- Agents contraceptifs, femmes
- Agents de fertilité, femme
- Agents de fertilité
- Agents lutéolytiques
- Pamoate de triptoréline
- Gonadotrophine chorionique
- Cétrorélix
- Ménotropines
Autres numéros d'identification d'étude
- Ph-CT-4299
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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